근골격계질환 예방관리 프로그램

왜 배우는가: 근골격계질환 예방관리 프로그램은 1교시 용어 문제와 2~4교시 논술 문제에 함께 나오는 주제다. 프로그램을 세워야 하는 사업장 조건과 구성 요소를 알아야 답안이 법령 근거를 갖춘다. 실무에서도 유해요인 조사와 작업환경 개선이 이 프로그램에서 출발한다.

출제 이력: 제124회 1교시 12번, 제112회 2교시 4번, 제100회 1교시 3번

1. 한 줄 정의와 핵심 키워드

근골격계질환을 예방하려고 유해요인 조사·작업환경 개선·의학적 관리·교육·평가를 담은 종합 계획

• 근골격계질환(Work-related Musculoskeletal Disorders, WMSDs): 목·어깨·허리·팔다리의 신경·근육과 주변 조직에 생기는 건강장해
• 근골격계부담작업: 작업량·작업속도·작업강도·작업장 구조에 따라 고용노동부장관이 고시로 정하는 작업
• 유해요인 조사: 작업 상황·작업 조건·증상 유무를 살피는 조사
• 작업환경 개선: 설비·공정·작업 방법을 바꿔 신체 부담을 줄이는 조치
• 의학적 관리: 증상 확인, 요양, 작업 전환
• 교육·훈련: 유해성과 올바른 작업자세를 알리는 일
• 노사협의: 프로그램을 작성하고 시행할 때 거치는 절차
• 종합 계획: 위 요소를 묶은 프로그램 전체

이 개념은 세 가지 질문으로 판단한다. 어떤 사업장이 대상인지, 어떤 작업을 다루는지, 프로그램에 무엇을 담는지다. 세 질문에 법령 기준으로 답하면 1교시 용어형 답안의 뼈대가 완성된다. 답안 첫 줄은 정의 문장으로 시작하고, 그 뒤에 대상과 구성 요소를 차례로 붙인다.

2. 개념 풀이

쉽게 말하면 같은 동작을 되풀이하거나, 나쁜 자세로 일하거나, 무리하게 힘을 쓰다가 근육과 신경에 부담이 쌓여 탈이 나는 것을 막는 계획이다. 한 번의 사고로 생기는 재해와 달리 시간이 지나며 쌓여 나타나는 건강장해라는 점이 핵심이다.

정식 정의는 「산업안전보건기준에 관한 규칙」(이하 안전보건규칙)에 따른다. 안전보건규칙은 근골격계질환을 반복적인 동작, 부적절한 작업자세, 무리한 힘의 사용, 날카로운 면과의 신체접촉, 진동 및 온도 등의 요인으로 발생하는 건강장해로서 목, 어깨, 허리, 팔·다리의 신경·근육 및 그 주변 신체조직에 나타나는 질환이라고 정의한다. 반복성·부적절한 자세·무리한 힘이 누적되어 생기는 건강장해

근골격계부담작업은 법 제39조 제1항 제5호의 작업 가운데 작업량, 작업속도, 작업강도 및 작업장 구조 등에 따라 고용노동부장관이 고시로 정하는 작업이다. 어떤 작업이 해당하는지는 법률 본문이 아니라 고시가 정하므로, 답안에는 그 구분이 고시에 따른다고 적는다.

예방관리 프로그램은 유해요인 조사, 작업환경 개선, 의학적 관리, 교육·훈련, 평가에 관한 사항을 포함한 종합 계획이다. 문서는 하나지만 내용은 다섯 기능으로 나뉜다. 답안에서 이 다섯 기능을 빠뜨리지 않는 것이 감점을 막는 길이다.

인간공학은 사람의 신체 치수, 힘의 한계, 반복 횟수, 자세의 한계를 기준으로 작업을 설계한다. 같은 물건을 들더라도 손잡이 위치와 작업대 높이에 따라 허리 부담이 크게 달라진다. 그래서 프로그램의 조사와 개선은 작업자 특성에 맞춘 인간공학적 평가를 근거로 움직인다.

프로그램은 조사에서 시작해 개선으로 이어지고, 개선 결과를 평가해 다시 조사로 돌아가는 순환 구조를 가진다. 프로그램을 세워야 하는지 가르는 판정 흐름은 다음과 같다.

프로그램을 세워야 하는 경우는 두 가지다. 첫째, 근골격계질환으로 업무상 질병 인정 근로자가 연간 10명 이상 발생한 사업장이다. 또는 5명 이상 발생한 사업장으로서 발생 비율이 그 사업장 근로자 수의 10% 이상인 사업장도 해당한다. 둘째, 노사 간 이견이 지속되어 고용노동부장관이 수립을 명령한 사업장이다.

프로그램을 작성하고 시행할 때는 노사협의를 거쳐야 한다. 사업주는 인간공학, 산업의학, 산업위생, 산업간호 등 분야별 전문가에게 지도와 조언을 받을 수 있다. 노사협의는 의무이고 전문가 조언은 선택이라는 구분을 답안에 함께 적으면 정확하다.

3. 등장 배경과 필요성

근골격계질환은 세계적으로 가장 흔한 직업성 질환 가운데 하나다. 반복 작업과 부적절한 자세에서 생기는 질환으로 오래전부터 알려졌고, 반복성 긴장 손상, 직업성 과사용 증후군 등 여러 이름으로 불려 왔다. 증상이 한 번에 드러나지 않고 긴 기간에 걸쳐 나타나므로 조기에 관리하지 않으면 만성 장해로 굳는다.