곤충·동물매개 감염병

왜 배우는가: 곤충이나 동물을 매개로 한 감염은 의료기관 밖의 야외작업에서 발생하므로 산업보건 관점에서 별도로 관리해야 한다. 노출 경로를 이해하고 산업안전보건기준에 관한 규칙의 예방 조치와 연결해 답할 수 있어야 한다.

출제 이력: 제126회 4교시 6번, 제120회 1교시 7번, 제116회 4교시 5번, 제99회 4교시 4번

1. 한 줄 정의와 핵심 키워드

곤충이나 동물이 병원체를 옮겨 사람에게 감염시키는 질병으로, 작업 중 노출 위험이 있는 감염병이다.

정의의 두 요소는 답안에 함께 써야 한다. 하나는 감염의 주체가 곤충이나 동물이라는 점이고, 다른 하나는 근로자가 작업 중 노출된다는 점이다. 두 요소 중 하나만 쓰면 일반 감염병의 정의와 구분되지 않는다.

핵심 키워드는 다음과 같다.

• 매개체: 병원체를 사람에게 옮기는 곤충이나 동물을 말한다. 진드기, 털진드기, 쥐 등이 대표적인 매개체이다.
• 병원체: 감염을 일으키는 세균, 리케차, 바이러스 등의 미생물을 말한다. 병원체의 종류에 따라 전파 경로와 증상이 달라진다.
• 인수공통감염병: 동물과 사람이 함께 걸리는 감염병을 말한다. 탄저와 브루셀라증이 대표적인 예이다.
• 노출 위험: 근로자가 매개체나 병원체에 접촉할 가능성을 말한다. 예방 조치는 이 노출을 줄이는 것을 목표로 한다.
• 고위험작업: 곤충 및 동물에 의한 감염 노출 가능성이 높은 작업을 말한다. 법령은 이 작업에 대해 사업주의 별도 예방 조치를 정한다.
• 예방 조치: 노출을 줄이기 위해 사업주가 취하는 보호 조치와 작업 관리 조치를 말한다.
• 산업안전보건기준에 관한 규칙: 근로자의 건강장해 예방 기준을 정한 고용노동부령이다. 곤충 및 동물매개 감염병에 대한 조치기준도 이 규칙에 있다.

2. 개념 풀이

곤충 및 동물매개 감염병은 곤충이나 동물을 매개로 하여 병원체가 사람에게 전파되는 감염병이다. 산업안전보건기준에 관한 규칙은 이 중 근로자가 작업 과정에서 곤충이나 동물에 노출되어 감염될 우려가 있는 질병을 대상으로 하여, 제8장 병원체에 의한 건강장해의 예방 중 제5절에서 관리한다.

원리는 다음과 같다. 병원체는 곤충이나 동물의 체내에서 살거나 체표에 붙어 있다가, 사람이 물리거나 오염된 물과 흙, 배설물에 접촉할 때 피부의 상처나 점막을 통해 몸에 들어온다. 감염은 매개체와 사람이 접촉하는 순간에 성립하므로, 노출 차단이 가장 직접적인 예방 수단이다.

병원체는 세균, 리케차, 바이러스 등으로 나뉘며 전파 방식과 증상이 서로 다르다. 리케차는 털진드기가 매개하는 대표적인 병원체이고, 렙토스피라는 세균에 속한다. 이 차이는 예방 조치를 설계할 때 노출 경로를 특정하는 근거가 된다.

핵심 용어는 다음과 같다.

• 고위험작업은 곤충이나 동물에 의한 감염 노출 가능성이 높은 작업을 가리킨다. 제603조의 다섯 가지 예방 조치는 근로자가 이 작업을 하는 경우에 사업주가 취해야 하는 의무이다.
• 매개체는 병원체를 운반하여 사람에게 옮기는 곤충이나 동물을 가리킨다. 쯔쯔가무시증은 털진드기에 물려 감염되고, 렙토스피라증은 쥐 등 동물의 소변에 오염된 물과 흙을 통해 감염된다.
• 인수공통감염병은 동물과 사람이 함께 걸리는 감염병이다. 탄저와 브루셀라증은 감염된 가축을 통해 사람에게 옮는 대표적인 인수공통감염병이다.

3. 등장 배경과 필요성

곤충 및 동물매개 감염병이 산업안전보건 규칙에서 별도로 다뤄지는 이유는 감염이 의료기관 밖의 작업 현장에서도 일어나기 때문이다. 농업, 임업, 축산, 조경, 하수 관리, 야외 조사 같은 작업은 진드기나 설치류와 접촉할 기회가 많아 근로자에게 노출 위험이 구조적으로 존재한다. 이런 노출은 근로자 개인의 주의만으로 충분히 통제되지 않으므로, 사업주의 조치 의무로 규정할 필요가 있다.

국내에서도 가을철 야외 활동 중의 진드기 매개 질환과 설치류 배설물을 통한 감염이 주의가 필요한 감염병으로 꾸준히 안내되어 왔다. 야외 작업 뒤 고열이나 두통 같은 감기 유사 증상이 나타나거나 피부에 검은 딱지가 생기면 즉시 진료를 받아야 한다. 증상은 병원체에 따라 다르게 나타나므로, 초기 증상과 작업 이력을 함께 살펴보는 것이 필요하다.