신생아의 특징과 원시 반사

핵심 정리

신생아의 특징은 신체 비율과 생리 기능을 성인과 비교해 파악한다. 신생아는 머리둘레가 가슴둘레보다 크고, 맥박과 분당 호흡 횟수가 성인보다 많다. 신생아는 성인보다 맥박과 호흡이 빠르고 불규칙하다. 신생아의 체온은 성인보다 높은 편이다. 신생아의 뇌 무게는 성인의 약 1/4 수준이다. 피부는 태지로 덮여 있고, 출생 후 며칠 동안 태변을 배설한다.

원시 반사는 신생아기에 자극에 자동으로 나타나는 반응이다. 일정 기간이 지나면 소멸하며, 출현 여부와 소실 과정은 신경계 발달을 살피는 단서가 된다. 근원 반사인 찾기와 빨기는 젖을 찾고 빨아 생존을 돕는다. 손바닥을 건드리면 손가락을 꽉 쥐는 반응은 파악 반사이다.

반사는 자극 부위와 반응 동작을 함께 기억해야 한다. 입가 자극에 고개를 돌리는 것은 탐색 또는 찾기 반사이고, 입에 닿은 손가락을 빠는 것은 빨기 반사이다. 큰 소리나 갑작스러운 자극에 팔을 벌렸다가 안으로 모으는 것은 모로 반사이다. 발바닥을 자극했을 때 발가락을 펴는 반응은 바빈스키 반사이다.

자세히

신생아 발달 문항은 한 가지 특징을 묻기도 하고, 기록지의 여러 정보를 묶어 시기를 판단하게 하기도 한다. 따라서 신체 특징은 각각의 사실을 외우는 데서 그치지 않고, 어느 쪽이 더 크거나 빠른지 비교 방향을 정확히 붙잡아야 한다. 신생아는 머리둘레가 가슴둘레보다 크며, 맥박과 호흡 횟수는 성인보다 많다. 맥박과 호흡은 빠를 뿐 아니라 불규칙하다는 특징도 제시된다. 성인의 상태를 기준으로 신생아의 수치를 낮거나 느리다고 뒤집어 읽지 않도록 한다. 신생아는 체온이 성인보다 높은 편이라는 특징도 구분한다.

신체·생리 특징은 출생 직후의 관찰 정보와 연결해 이해할 수 있다. 태지는 신생아의 피부를 덮고 있는 물질이며, 신생아의 피부가 태지로 덮여 있다는 진술은 맞다. 촉각은 태아기 후반에 이미 발달하기 시작하므로, 감각 발달이 모두 출생 후에 시작된다고 생각하면 안 된다. 출생 후에는 태변을 배설하며, 출생 직후 배출되는 태변은 암녹색을 띤다. 생리적 황달은 간 기능이 미숙한 것과 관련되어 생후 2~3일 무렵 나타나며, 특별한 치료 없이 보통 자연히 사라진다. 신생아의 뇌 무게는 성인의 약 1/4 수준이라는 비교도 출제된 바 있다. 이들 특징은 체형, 생리, 피부와 배설처럼 관찰 영역을 나누어 기억하면 서로 혼동하기 어렵다.

반사는 의식적인 판단을 거쳐 행동하는 것이 아니라 특정 자극에 자동으로 나타나는 반응이다. 신생아에게 반사가 있다는 사실만 확인하는 데서 끝내지 않고, 어떤 자극이 주어졌는지, 신체 어느 부위가 움직였는지, 그 반응이 어떤 기능이나 발달 판단과 이어지는지 차례로 살핀다. 근원 반사에는 찾기 반사와 빨기 반사가 포함된다. 입 주변을 건드리면 자극이 온 쪽으로 고개를 돌리고 입을 벌리는 것이 찾기 반사이며, 입에 손가락이 닿으면 반사적으로 빠는 것이 빨기 반사이다. 입가 자극에 고개를 돌리는 탐색 반사는 젖을 찾도록 돕는다. 찾기와 빨기는 신생아가 어머니의 젖을 찾고 빨아 생존하도록 돕는 반사이다. 따라서 자극이 입 주변이면 찾기·탐색 반응인지, 입에 닿은 자극을 빠는 반응인지 구별해야 한다.

파악 반사는 손바닥에 자극이 닿을 때 손가락을 쥐는 반응이다. 손바닥 자극과 손가락을 쥐는 동작을 한 쌍으로 기억한다. 모로 반사는 큰 소리나 갑작스러운 자극, 자세 변화에 팔을 폈다가 껴안듯 움츠리는 반응이다. 모로 반사는 아이가 어머니에게 매달리는 것을 도와주는 반사로 설명되기도 한다. 이 반사를 손바닥 자극에 손가락을 쥐는 파악 반사와 바꾸어 부르지 않는다. 또한 모로 반사는 자발적으로 걸을 수 있는지를 판단하는 반사가 아니다. 원시 반사는 자발적 걸음 능력을 판단하는 지표로 쓰이지 않는다.

바빈스키 반사는 발바닥을 자극했을 때 발가락을 폈다가 오므리거나 엄지발가락을 뒤로 젖히는 반응으로 제시된다. 발바닥을 긁으면 엄지발가락이 뒤로 젖혀지는 반응은 신경계 성숙도를 알려 주며, 바빈스키 반사 등 발바닥 반응 검사로 신경계 이상 여부를 판단할 수 있다. 영아의 바빈스키 반사는 척추 하부 신경계의 결함 여부를 판단하는 지표가 되기도 한다. 바빈스키 반사는 생후 약 1년 무렵에 사라진다. 그러므로 발바닥을 자극해 나타나는 발가락 반응과 팔의 움직임을 함께 묶어서는 안 된다. 모로 반사와 바빈스키 반사는 모두 생후 일정 기간 나타나는 원시 반사이다.