疫学・統計と人口動態

疫学は、特定の集団における疾病や健康事象の頻度と分布、その要因を明らかにする学問である。統計は、そうした事象を数量として整理し、比較するための方法を与える。歯科保健の評価や施策の立案では、有病率や死亡率、検査の指標を正しく理解して用いることが前提となる。

検査の指標と有病率

検査の精度は、感度と特異度によって評価される。感度は疾病のある者のうち検査で陽性となる割合であり、特異度は疾病のない者のうち陰性となる割合である。 偽陽性率は疾病のない者のうち陽性と判定される割合を指し、特異度と補数の関係にある。 陽性反応的中度は、検査で陽性となった者のうち実際に疾病がある者の割合である。 感度と特異度から真陽性と偽陽性の人数を求め、真陽性を陽性者の総数で割ることで算出する。 有病率は、対象集団のうち疾病のある者の割合である。検査の感度から疾病のある者の人数を逆算することで、有病率を求める問題が出題される。 感度0.80で真陽性者が200人であれば、疾病のある者は250人となり、500人の集団では有病率は50％となる。

死亡率と寄与の指標

死亡率は、一定期間の死亡数を人口で割って示す指標であり、10万人年あたりで表されることが多い。 寄与危険度は、ある要因に曝露された集団の死亡率から、曝露されていない集団の死亡率を引いて求める。喫煙者の肺癌死亡率が20、非喫煙者が11（いずれも10万人年あたり）の例では、寄与危険度は9となる。 平均余命は、X歳の生存者がX歳以降に生存すると期待される年数の平均であり、人口統計で用いられる指標である。 粗死亡率は人口に対する死亡の割合を示すため、平均余命とは指す内容が異なる。 健康寿命は健康上の制限なく生活できる期間を表す指標であり、X歳以降の平均生存年数とは区別される。