一次救命処置と気道確保

一次救命処置〈BLS〉とは、心停止や気道閉塞などの緊急時に、医療従事者を含む救助者が現場で行う初期の救命行為である。主な内容は、周囲の安全確認、反応と呼吸の確認、胸骨圧迫、気道確保、人工呼吸であり、順序と目的を理解することが基本となる。本単元では、基本手技、確認の順序、気道確保と異物除去、救助者の感染予防、回復体位の目的を整理する。

一次救命処置の基本手技

心停止時の一次救命処置の基本となる手技は胸骨圧迫である。胸骨圧迫は、心停止の傷病者の循環を補うために行う中心的な処置であり、一次救命処置の骨格を成す。

静脈路の確保は薬剤投与などに用いる医療処置であり、一次救命処置の基本には含まれない。同様に、人工呼吸器による換気管理も機器を用いる処置であり、基本手技とは区別される。

輪状甲状靱帯切開は侵襲的な気道確保の処置であり、一次救命処置には含まれない。生体情報モニタの装着は状態の観察に用いるもので、基本手技ではない。

反応と呼吸の確認の順序

救助者は、まず自身と周囲の安全を確認してから傷病者に近づく。安全が確保された後に、傷病者に呼びかけるなどして反応の有無を確認する。意識レベルの確認が、安全確認の次に行う最初の判断となる。

呼吸は心停止の判断に欠かせない重要な項目であるが、反応の確認の後に行う。脈拍も心停止の判断に用いられるが、最初の確認項目ではない。

血圧測定や対光反射は、初期の反応確認として行うものではない。順序を誤ると、判断に必要な情報を得る時間を失うため、確認の順序を理解しておくことが重要である。

気道確保と異物による閉塞

腹部突き上げ法（Heimlich法）は、気道に詰まった異物を除去するために用いる方法である。徐脈、過呼吸、けいれん、舌根沈下などに対する適応はない。