矯正治療の計画と評価

矯正歯科治療の計画と評価とは、患者の情報を収集して分析し、診断に基づいて治療目標と治療方針を定め、その結果を検証する一連の過程をいう。各段階は前の段階の結果を根拠として次へ進むため、順序と前後関係を理解することが基本になる。また、治療の目的によって予防・早期・本格的な治療を区別し、評価には目的に応じた画像と指標を選ぶことが求められる。

治療の流れと各段階の役割

矯正歯科治療は、まず基礎情報の収集から始まる。基礎情報には、口腔内検査、歯列模型、エックス線写真、顔貌写真などが含まれる。次に、収集した情報を整理して分析し、問題点を明らかにする。続いて診断を下し、その結果を根拠として治療目標を設定する。最後に、目標を実現するための治療方針と具体的な治療計画を立案する。

この流れでは、診断は3番目に行う段階である。診断は情報の分析の後、治療目標の設定より前に位置するため、目標を先に決めることは順序として成り立たない。 治療目標は診断に基づいて定めるため、診断より後の段階に置かれる。 治療方針と計画の立案は、設定した目標を実現する手段であるため、目標設定の後に行う。

予防矯正と治療の区別

矯正治療は、不正咬合が生じる前か後か、そして目的が何かによって区別して考える。予防矯正は、不正咬合が生じる前に機能的な偏位などを防ぐことを目的とする。例えば、乳歯の咬合干渉を取り除く処置は、機能的な偏位を防ぐ予防矯正に当たる。 一方、すでに認められる不正咬合に対する処置は予防には含まれない。開咬に対する筋機能療法や、下顎前突に対する機能的装置の装着は、既存の不正咬合を改善する治療である。

試験で問われやすいのは、予防と治療の区別である。顎間関係の不調和を外科的に改善する治療や、永久歯列期にマルチブラケット装置で歯列の不正を改善する方法も、既存の不正咬合に対する矯正治療として分類される。

治療目標としての個性正常咬合

治療目標は、患者ごとの条件を考慮して定める。矯正歯科治療の目標とする咬合状態は、患者の顎関係、歯並び、歯周組織などに応じて目指す個性正常咬合である。 典型的な正常咬合を一律の目標として当てはめることはしない。また、暦齢だけで目標を決めることも適切ではなく、口腔内の条件を踏まえて目指す咬合状態を定める。 咬合機能は治療目標の重要な側面であるが、目標全体を表す名称ではない点に注意が必要である。