診断用ワックスアップと模型

診断用ワックスアップとは、口腔内の現状と治療後に予定する補綴物の形態を、模型上でワックス（ろう）を用いて試作する技法である。模型は、口腔内の情報を石膏などで再現した作業用の模型であり、ワックスアップを行う基盤となる。両者を用いることで、補綴治療の計画を口腔内で実施する前に検討できる。

診断用ワックスアップの役割

模型上で歯の形態や排列を試作すると、現在の歯の形態と予定する補綴形態を比較できる。この比較から、必要な歯質削除量を見積もることができる。 さらに、模型上で予定する補綴形態と歯周組織との関係を検討すると、補綴前処置が必要かどうかを計画できる。

ワックスアップで試作した形態は、治療後の姿を示す設計図となり、治療計画の立案に役立つ。 患者に治療後の形態を視覚的に示せるため、患者との意思疎通も円滑になる。 また、ワックスアップの形態をプロビジョナルレストレーションに反映させることで、その製作が円滑になる。 ポンティックの基底面の形態も、ワックスアップの段階で検討できる。

模型と口腔内で評価する情報の区別

診断用ワックスアップから得られるのは、形態、排列、歯質削除量、補綴前処置の要否など、静的な形態の情報が中心である。

一方で、側方顆路角は下顎運動の記録から評価する情報であり、静的な模型だけからは得られない。 クレンチングの状態のような患者の習癖や咬合の動的な評価も、ワックスアップ単独では判断できない。 支台歯の動揺度は口腔内で診査する項目であり、模型上のワックスアップでは確認できない。 最終補綴装置の色調はシェード選択などで評価するため、ワックスアップの主な用途ではない。

石膏模型の硬化と練和

模型の製作に用いる石膏は、水と練和すると硬化する。硬化の速さは練和の条件によって変化するため、その因子を理解しておくことが重要である。

石膏に対する水の割合を下げると、結晶同士が接触しやすくなり、硬化は促進する。 一方、冷水で練和すると石膏の反応が遅くなり、硬化時間は延びる。