乳歯の齲蝕と修復処置

乳歯のう蝕の修復では、病変の範囲と乳歯の状態に応じて修復材料と器材を選択する。修復の目的は、乳歯としての形態と咬合を保ち、永久歯の萌出と発育に必要な機能を回復させることにある。器材の用途を取り違えると形態の回復が不十分になるため、各器材が何のために用いられるかを正確に理解しておくことが必要である。

齲蝕の好発部位と感染の時期

ミュータンスレンサ球菌は、口腔内に定着することで乳歯のう蝕の原因となる。この菌が定着しやすい時期として、古典的に感染の窓と呼ばれる期間が知られており、その代表的な時期は19〜31か月とされる。 ただし、この時期以外で定着が不可能になるわけではなく、早い時期や遅い時期の定着を一律に否定することはできない。感染の窓は、菌の獲得時期を考えるうえでの代表的な目安として理解すべきである。

3歳0か月児の齲蝕の好発部位は、上下顎乳臼歯の咬合面である。小窩裂溝を含む咬合面は、プラークが残りやすいため齲蝕が生じやすい部位となる。 乳臼歯の隣接面の齲蝕は3歳以降に増えていくが、この年齢の好発部位として問われるのは咬合面である。下顎乳前歯の隣接面や上顎乳前歯の唇側面、口蓋側面は、この年齢における代表的な好発部位とはいえない。

乳歯冠修復の材料と器材

乳歯のコンポジットレジン冠修復では、クラウンフォームと金冠バサミが用いられる。 クラウンフォームは、コンポジットレジンを填入して乳歯冠の形を作るための型であり、冠形態の形成に直接関わる。金冠バサミは、透明なクラウンフォームを調整・トリミングするために用いられる。

一方、隣接面の修復で用いる器材は、冠全体の形を作る目的とは区別される。マトリックスバンドは隣接面修復の壁を形成するための器材であり、ウェッジは隣接面でマトリックスを歯頸部に適合させるために用いられる。ポリエステル製のマトリックスも主に隣接面修復の壁を作る材料であり、全冠用のクラウンフォームとは用途が異なる。これらを混同すると、冠修復と隣接面修復の器材選択を誤ることになる。