学校保健と児童虐待対応

学校保健と児童虐待対応は、学校歯科健康診断の判定区分と学校保健の領域の分類、ならびに虐待の疑いがある児童への歯科医師の対応を扱う単元である。学校保健では児童生徒の健康状態を把握し、心身の管理、対物管理、保健教育、組織活動などの領域に分けて実施内容を整理する。虐待対応では、口腔内の外傷所見が身体的虐待に該当しうるかを判断し、適切な機関へ通告する手順が中心となる。

学校保健の領域と心身の管理

学校保健は、児童生徒の健康状態を把握し、個々の状態に応じて行う心身の管理、学校環境を整える対物管理、保健教育、組織活動に分けて捉えられる。学校歯科健康診断は児童の健康状態を把握する心身の管理に該当する 。GOと判定された児童への保健指導も、個々の健康状態に応じた心身の管理として位置づけられる 。

一方、手洗い場の衛生管理は学校環境を整える対物管理に当たり、地域の歯科医師会と連携した活動は組織活動に当たる。総合的な学習の時間での歯科保健学習は保健教育に該当する。設問では、行為がどの領域に属するかを正確に区別する必要がある。

学校歯科健康診断の判定区分

GOは、歯石の沈着を伴わない軽度の歯肉炎を示す判定区分であり、定期的な観察の対象となる 。歯石の沈着がある状態は、この判定区分の条件に合致しない 。

COは、う蝕が疑われるものの確定的なう窩の形成には至っていない歯を継続して観察するための区分である 。処置歯として記録される歯、未処置のう蝕がありう歯として記録される歯、喪失歯は、いずれもCOとは区別される 。

顎関節に経過を見守る所見がある場合は「要観察」の区分に当たる。要注意は乳歯の状態や交換時期などに注意を要する別の区分であり、要治療や要精密検査は治療や詳しい検査が必要な状態を示すため、経過観察の区分とは異なる 。