医療法と医療提供施設の区分

医療法は、医療提供の理念と、病院・診療所などの医療提供施設の管理のあり方を定める法律である。医療提供施設は病院、診療所、助産所などに区分され、区分ごとに入院施設の規模や果たす役割が定められている。ここでは区分の基準と、高度な医療や地域医療を担う病院の位置づけを整理する。

医療法の役割と適用の範囲

医療法は医療を提供する場所の管理を定める法律であり、医師の免許と業務を定める医師法や、保健師・助産師・看護師の免許と業務を定める保健師助産師看護師法とは規定の対象が異なる。医療保険の給付や保険者の仕組みは健康保険法が定める事項である。施設の管理を問われたときは、どの法律が対象とする事項かを最初に確認することが大切である。

保健所や市町村保健センターは地域保健法に規定された施設であり、医療法に基づく医療提供施設ではない。

医療法第六条の二は、国及び地方公共団体に対し、病院、診療所又は助産所の選択に必要な情報を患者が容易に得られるよう措置を講じる努力義務を定めている。この規定は、医療を受ける者が施設を適切に選べることを土台としている。

病院と診療所の区分と数値の基準

診療所は、患者を入院させるための施設を有しないもの、または19人以下の患者を入院させるための施設を有するものと定められている。 入院施設の患者数の上限として19人が基準となり、19人を超える入院施設を持つ施設は診療所の要件に当たらない。

入院設備を持つ診療所は有床診療所と呼ばれ、入院設備を持たない施設とは区別される。

一方、入院施設の人数が20人以上となる施設は病院の区分に当たる。19人と20人の境界は、診療所と病院を分ける数値として確実に押さえる必要がある。

病床は、精神病床、感染症病床、結核病床、療養病床、一般病床の5種類に区分される。

特定の役割を担う病院

特定機能病院は、高度の医療を提供する能力と、高度の医療に関する研修を行う能力を備えた病院である。