看護過程の情報収集と分析

看護過程における情報収集とは、患者の状態を把握するために主観的情報と客観的情報を集める段階であり、分析とは集めた情報を関連づけて解釈し、看護上の問題を導く段階である。情報を収集する目的は、患者の健康上の問題を特定して看護計画に生かすことにあるため、収集と分析は一続きの過程として理解する必要がある。

情報収集と分析の違い

情報収集は材料を集める段階であり、分析は材料を関連づけて解釈する段階である。収集した情報を組み合わせて脱水状態と判断するのが分析であり、尿比重のような測定された数値そのものは分析の結果ではない。 易感染状態は、収集した情報を分析して導かれる看護上の問題にあたるため、分析の結果を示す項目として扱われる。 白血球の値は検査データとして収集される客観的な情報であり、分析の材料にあたる。

主観的情報と客観的情報の区別

主観的情報は、患者本人が感じて申告する内容であり、客観的情報は、看護師が観察や測定により確認できる事実である。患者の息苦しさの訴えは主観的情報であり、脈拍数は測定して得る客観的情報である。 患者の表情は観察により確認できるため客観的情報に当たり、家族の意見や病気に対する思いは主観的情報に当たる。 食事摂取量は看護師が観察して確認できる事実であるため客観的情報となり、入院費用への不安は患者が感じている心理的な訴えとして主観的情報となる。

背部の発汗は看護師が確認した事実であるため客観的情報として記録できる。一方で、背中がかゆいという訴えは本人の申告であるため主観的情報となる。 坐薬の効果があったという記述は、体温が下がった結果から看護師が判断した解釈であり、客観的情報の記録としては体温の数値などの事実を書く必要がある。 飲水量は測定して記録した量であれば客観的情報になるが、本人の申告だけで得た量とは区別して扱う必要がある。