乳がんの検査と術後の看護

乳がんの検査と術後の看護とは、乳房の病変を画像や組織で評価して治療方針を決めるとともに、治療後の身体の変化に備えて患者を支えることをいう。検査にはそれぞれ侵襲性や体位、対象となる女性の状態による適否があるため、検査ごとの特徴を整理して患者に具体的に説明できることが看護の基本となる。

検査の種類と侵襲性

乳がんの検査は、身体への負担が小さいものと組織の採取を伴うものに分けて理解するとよい。細胞診は針を刺して腫瘤から細胞を採取し、顕微鏡で観察する検査であり、組織の採取を伴うため侵襲性が高い。 一方、触診は手で乳房に触れて腫瘤を確認する方法で、身体への侵襲はなく、初期のスクリーニングとして広く用いられる。 超音波検査は体表から超音波を当てて画像化する非侵襲的な検査であり、放射線被曝がなく、組織の採取も伴わない。MRI検査も磁場と電波を用いる非侵襲的な画像検査である。 マンモグラフィは乳房を圧迫してX線撮影する検査であり、圧迫による不快感や放射線被曝はあるが、組織の採取を伴わず侵襲性は高くない。

超音波検査とマンモグラフィの特徴と説明

超音波検査は探触子を乳房の皮膚に当てて観察する検査であり、乳房を器具で挟んで撮影することはない。 基本の体位は仰向けで、看護師はこの体位を事前に伝えておくことが大切である。 食事の制限は必要なく、月経周期も検査の可否を決める条件ではない。 超音波検査は放射線被曝がないため、妊娠中の女性にも施行でき、乳房の評価に用いられる。 一方、微細な石灰化の検出は、微細な病変を描出できるマンモグラフィに優れ、超音波は石灰化の評価に限界がある。 マンモグラフィでは、乳房を装置の台に乗せ、圧迫板で挟んで撮影するため、一般的には立位で行う。 病変を確認するため、内外斜位と頭尾方向の二方向から撮影するのが基本であり、患者には撮影の方向と回数を具体的に伝える。 造影剤を用いず、絶食を必要としない検査であることも説明し、患者の不安を和らげる。