精神科入院患者への対応

入院患者への対応は、患者の安全を確保しつつ、本人の不安や混乱を和らげ、信頼関係を築くことを基本とする。特に興奮や攻撃性の高い患者には、背景にある体験や心理状態を想定し、受容的な態度で関わることが求められる。看護師は入院の時期や患者の状態に応じて、優先すべき情報収集や関わりの順序を判断する必要がある。

受容的な関わりと信頼関係の形成

攻撃性の高い精神疾患患者を支援する際には、攻撃的な言動の背景にトラウマ体験がある可能性を想定し、安全な環境と信頼関係を基盤に関わることが大切である。 入院当日の関わりでも、看護師が患者の心身を心配していることを伝えることで、見守られている安心感が生まれ、信頼関係の形成につながる。 一方、リストカットなどの自傷行為を止めるよう説得すると、本人の拒否的な反応を強め、信頼関係を損なうおそれがある。 自傷への対応は、受容的な関わりを基本とすることが原則である。

入院当日の情報収集の優先順位

入院当日の情報収集では、症状が日常生活にどのような影響を与えているかを最優先に把握する。 食事や睡眠、清潔、安全などの生活状況は、直ちに必要な看護を判断する根拠になるためである。家族歴は診断や治療の参考になる情報だが、入院当日の情報収集では現在の症状や生活状況の把握より優先されない。 医療用語の理解力は、退院指導や説明の場面で確認する項目である。

攻撃性の高まった患者への接し方

攻撃性が高まった患者には、威圧感を与えない位置と態度で向き合うことが基本である。正面に立つと威圧感を与えて攻撃性を刺激するおそれがあるため、斜めに立つなど圧迫感のない位置を保つ。 視線を完全に避けると無視されていると受け取られやすいため、穏やかな視線で向き合い、落ち着いた態度を示すことが大切である。 大きな身振りや手振りは威圧的に受け取られやすいため控え、ボディタッチは患者を刺激して攻撃性を高めるおそれがあるため避ける。