生活習慣病の危険因子と予防

生活習慣病は、食習慣・運動習慣・喫煙・飲酒・睡眠など日常の生活習慣が発症や進行に深く関わる慢性の疾患群である。予防の基本は危険因子を減らすことにあり、その取組は発症を防ぐ一次予防、早期発見と早期治療を行う二次予防、発症後の機能回復や再発防止を図る三次予防の段階に分けて捉える。

生活習慣が発症に至る仕組み

生活習慣病は、長い期間にわたる習慣の積み重ねによって徐々に進行する点に特徴がある。運動習慣は免疫機能を高め、感染症に対する抵抗力の向上に役立つ。運動は骨格筋でのブドウ糖の利用を促して耐糖能を改善し、血中の中性脂肪を減らすため、糖尿病や脂質異常症の予防にもつながる。

危険因子は、単独で存在するより複数が重なるほど発症のリスクを大きく高める。長時間労働は、ストレスや睡眠不足、血圧の上昇を介して冠動脈疾患のリスクを高める。心筋梗塞の危険因子として確立しており、仕事のあり方という生活環境の要因が循環器疾患に結びつく代表例である。

一方、1型糖尿病は膵β細胞が自己免疫によって破壊されて発症するため、生活習慣との結びつきは弱い。生活習慣との関連が強いのは2型糖尿病であり、両者を取り違えないことが重要である。

危険因子を数値で評価する基準

喫煙による影響を量で示す指標として、ブリンクマン指数がある。これは1日の平均喫煙本数と喫煙年数を掛け合わせて算出するため、喫煙を始めた年齢や受動喫煙の期間、家庭内の喫煙者数は式に含まれない。指数は本人の喫煙習慣を表す指標であり、他者の煙を吸った期間とは区別して扱う必要がある。

栄養面では、日本人の食事摂取基準（2020年版）が推奨量などの数値を示している。18〜49歳の女性（月経あり）の鉄の推奨量は10.5 mg/日であり、月経による鉄の損失を補う量として示されている。食事摂取基準は改定のたびに数値が変わるため、どの版の基準かを区別して覚えることが求められる。