与薬の基本と服薬援助

与薬とは、医師の指示に基づいて薬剤を患者に投与する看護行為であり、薬の効果を引き出しつつ誤薬や副作用を防ぐことを目的とする。与薬では患者本人の確認、薬剤の種類と量、投与経路と時間を一つずつ照合することが基本となる。服薬援助では、患者の思いや拒否の理由を把握したうえで支援の方向を決めることが求められる。

与薬時の患者確認と誤認防止

与薬の最初の確認は、薬を受け取る人が正しい患者であるかを名前で照合することにある。入院患者の場合は、ネームバンドに記載された名前を患者本人の名乗りとともに確認し、与薬の誤認を防ぐ 。診察券は外来受診、健康保険証は受診や会計、お薬手帳は服薬歴の記録に用いる書類であり、それぞれ目的が異なるため、与薬時の本人確認の道具とはならない 。確認を省くと、別の患者の薬を投与する事故につながるため、名前の照合は毎回の与薬で省略しない。

経口薬と飲食物の相互作用

経口薬は消化管から吸収されるため、同時に摂取する飲食物の成分が吸収や代謝に影響し、作用を強めたり弱めたりすることがある。テトラサイクリン系抗菌薬は牛乳のカルシウムと結合して難溶性の物質を作るため、吸収が低下して作用が減弱する 。一方、カルシウム拮抗薬はグレープフルーツジュースの成分により肝臓の薬物代謝酵素が阻害され、血中濃度が上昇して作用が増強する 。試験では、減弱と増強を取り違えないことが求められる。同じキサンチン系の薬理作用をもつカフェインとテオフィリンは、併用により作用が増強するため、薬理作用の類似性から相互作用を判断する 。

投与経路と剤形ごとの方法

投与経路によって吸収の速さは大きく異なる。静脈内注射は薬物を血中に直接投与するため吸収過程がなく、最も速く効果が現れる 。経口投与は消化管からの吸収に時間を要し、直腸内投与は直腸粘膜から吸収されるものの門脈を経由する初回通過効果の影響を受けるため、いずれも静脈内注射より遅い 。