医療安全とインシデント対策

医療安全は、患者が医療を受ける過程で生じる事故や危険を未然に防ぎ、発生したものは再発を防ぐための取り組みである。その中心にあるのは、個人の注意力だけに頼らず、仕組みと情報の共有によって事故を減らすという考え方である。医療事故、医療過誤、インシデントの区別と、チームで行う確認の方法を理解することが要点となる。

医療事故・医療過誤・インシデントの区別

医療過誤とは、医療事故の発生原因に医療機関や医療従事者の過失がある場合をいう。事故が起きたという事実だけで過誤と判断されるわけではなく、過失の有無が判断の鍵となる。

インシデントは、事故には至らなかったがそうなりかねなかった事例を含む概念である。実施前に気づかれた事例も報告の対象となり、再発防止に役立つ情報として扱われる。

誤薬を与薬前に発見した場合も、事故の手前で止まった事例として報告する。どの確認手順が働いたかを分析することで、同様の事例を防ぐ材料になる。事実を把握した段階で速やかに報告し、情報を共有することが安全確保の出発点である。

コミュニケーションのエラーを防ぐ方法

医療現場では、指示や報告を口頭で伝える場面が多い。その際、聞き違いや思い込みを防ぐため、伝えられた情報の内容を復唱し、相互に確認し合うことが基本となる。

薬剤の単位を省略すると、用量の誤解につながりやすい。単位は明記して正確に伝える必要がある。与薬の指示を口頭だけで行うと、聞き違いや伝達漏れが生じやすく、文書や電子記録で確認することが原則となる。不明な点は遠慮せずに質問し、誤解を残さないことも重要である。

身体拘束の考え方

身体拘束は、患者の身体の動きを制限する行為であり、「身体拘束ゼロの手引き」において禁止の対象とされている。ベッドを柵（サイドレール）で囲み、患者が降りられないようにする行為は、身体の動きを制限する身体拘束にあたる。

一方、起き上がりや立ち上がりを補助するL字バーは福祉用具であり、身体の動きを制限する目的ではない。患者の離床を知らせる離床センサーも、身体を縛ったり動きを制限したりするものではないため、禁止対象の身体拘束にはあたらない。