感染症の成立と感染経路

感染症は、病原体、感染源、感染経路、宿主の要素がそろって成立する疾患である。感染経路の型を区別できると、予防策を適切に選択できるため、試験でも中心的に問われる。本単元では、感染の成立と宿主の要因、感染経路の型、病原体と疾患の組合せ、潜伏期間の比較を順に整理する。

感染の成立と宿主の要因

感染症が成立するには、病原体が体内に入り、宿主がそれに対する感受性をもつことが必要である。予防接種は抗体を獲得させ、宿主の感受性を低下させることで感染の成立を妨げる。 一方で、病原体の性質、感染源、感染経路は予防接種によって変化するものではない。 感染源は病原体を保有する人や動物などを指し、感染経路は病原体が伝播する道筋を指すという定義も区別して押さえる。

感染経路の型

飛沫感染は、咳・くしゃみ・会話などに伴う呼吸器粒子によって近距離で広がる。インフルエンザは飛沫感染で伝播し、飛沫予防策の対象となる。 マイコプラズマ肺炎も、患者の咳などで生じた飛沫を吸い込むことで伝播する。

空気感染は、長時間空気中に浮遊する微粒子によって広がる。麻疹は空気感染する代表的な疾患であり、空気予防策と標準予防策が適用される。 肺結核や喉頭結核にも空気予防策が適用されるため、飛沫感染や接触感染とは区別して扱う。

媒介感染は、蚊やマダニなどが病原体を体内に運ぶ経路である。黄熱はネッタイシマカなどの蚊によって媒介される。 重症熱性血小板減少症候群はマダニに咬まれることで感染する。

経口感染は、汚染された水や食品を介して病原体が消化管に入る経路である。コレラ菌は汚染された水や食品から経口的に感染し、腸管で毒素を産生する。

垂直感染は、母親から子へ胎盤、産道、母乳を介して病原体が伝わる感染様式である。母体から胎児への感染は垂直感染に当たる。 個体同士の間で病原体が伝播する水平感染とは区別して理解する。