欲求と発達段階の理論

人間の欲求と発達段階の理論は、患者や利用者の言動を理解し、その時期に必要な支援を考えるための基礎となる理論である。代表的なものとして、マズローの欲求の階層説、エリクソンの心理・社会的発達理論、ハヴィガーストの発達課題があり、それぞれ欲求の内容、心理社会的な葛藤、社会的に達成すべき課題という異なる角度から人の成長を説明している。看護師はこれらを組み合わせて、個人の状態を多面的に捉えることが求められる。

欲求の階層説の仕組み

マズローは、人間の欲求を下から生理的欲求、安全の欲求、所属と愛の欲求、承認の欲求、自己実現の欲求の順に階層化して示した。下位の欲求がある程度満たされることで上位の欲求が意識されやすくなるという前提に立ち、各階層の性質を区別して理解することが基本となる。食事・排泄・睡眠の欲求は最下層に位置し、生命を維持する基盤になるため、ほかの欲求に先立つものとして扱われる。 集団の一員でありたい、誰かに受け入れられたいという欲求は所属と愛の欲求に当たる。 最も高次の欲求は自己実現の欲求であり、自分の能力や可能性を最大限に発揮しようとする欲求として位置づけられる。

エリクソンの心理・社会的発達理論

エリクソンは、人の生涯を八つの段階に分け、各段階で解決すべき心理・社会的な葛藤があると考えた。それぞれの段階で葛藤をうまく乗り越えることが、次の段階の発達を支える土台になると捉えられている。乳児期の課題は、養育者による安定した世話を通じて他者や世界への信頼感を得られるかどうかであり、その対になる概念は不信である。 幼児期には自主性と罪悪感、学童期には勤勉性と劣等感が対立する葛藤として位置づけられる。 青年期の中心的な葛藤は、自分とは何かを確立する同一性と、それが混乱する同一性混乱との対立である。 成人期早期には、他者との親しい関係を築く親密性が課題となる。 成人期には、次の世代を育み社会に貢献する生殖性と、停滞との対立が葛藤として問題になる。