精神疾患患者の家族支援

家族支援とは、精神疾患のある人を支える家族の心理的な負担や生活上の困りごとに対して、情報提供や相談、関係機関との調整を行う看護である。家族は患者の回復に大きな影響を与える一方で、不安や疲労を抱えやすい。そのため、患者と家族の双方を視野に入れ、必要に応じて多職種と連携しながら支えることが基本となる。

家族心理教育と家族療法

家族心理教育は、医療者が家族に統合失調症の症状や対応方法を伝え、家族が病気を理解して適切な関わり方を学ぶプログラムである。接し方に悩む家族に対しては、病気の症状と対応について学べることを伝えるのが、勧める際の基本的な声かけになる。

家族心理教育への参加は任意であり、退院の条件として示すことは誤りである。家族に負担を与えるうえ、支援の目的にも合わないため、勧め方には注意が必要である。

家族療法は、家族関係の葛藤を家族全体で扱い、回復を支える療法である。母親と本人の口論が増え、父親の関与も乏しいといった家族間の対立がある場合には、今後最も必要性の高い療法となる。

家族への心理教育は、病気の経過や服薬の意義を家族が理解し、再発の予兆や対応方法を学ぶ支援である。服薬を中断していたことを知った両親が、人前で大声で叱り、本人の表情が険しくなる場面では、叱責を減らして家族の関わり方を整える必要がある。その改善の土台として心理教育は適している。

家族の気持ちに寄り添う声かけ

両親から「育て方に問題があったのか」と問われた場合、看護師は親の関わり方が原因ではないと伝え、自責感を和らげる。受容的で支持的な対応は、家族が安心して相談を続けられる土台となる。

一方で、育てにくい子という評価のように本人を否定的に捉える言い方や、原因を一つに断定する説明は、家族の自責感をさらに強めるおそれがある。「早く気付けばよかった」という言い方も、後悔を深めるため支持的な関わりとはいえない。