避難所の生活と健康・心のケア

避難所の生活と健康・心のケアとは、住まいを失った被災者が集団で生活する環境において、身体の健康を守りながら災害による心理的な衝撃を受け止め、回復を支える看護実践である。避難所では慢性疾患の管理、睡眠や食事の確保、プライバシーの欠如、役割の喪失などが重なって生じるため、看護師は時間の経過に応じて健康問題が変化することを前提に、継続的に心身の状態を把握する必要がある。

避難生活がもたらす身体への影響

避難所での生活は、環境の変化と活動量の低下が同時に起こる点に特徴がある。被災者がトイレや食事以外にはほとんど動かずに過ごすと、体力が落ちる生活不活発病が進みやすく、横になっても眠れない、すぐに目が覚めるといった睡眠リズムの乱れや食欲の低下にもつながる。 発災直後の避難時期には、長時間の同一姿勢による深部静脈血栓症や、衛生環境が悪いことによる消化器感染症も問題となる。

時間が経過して応急仮設住宅での生活に移ると、健康問題の中心は変わる。服薬の中断や生活習慣の乱れによって高血圧や糖尿病などの慢性疾患が悪化しやすくなるため、発災から2か月を経た時期には慢性疾患の管理が重要となる。

心の反応の時期による区別

被災後の心の反応は、時期によって病態の名称と対応が異なる。急性ストレス障害（ASD）は外傷的な体験の後、およそ3日から1か月程度の時期に生じるものであり、災害亜急性期に必要となるケアの対象である。 一方、PTSDは症状が1か月以上持続した場合に診断されるため、亜急性期の介入よりも中長期の支援が中心となる。 発災から2か月が経過した仮設住宅の住民にとって、急性ストレス障害が中心的な健康問題になるわけではない。

災害の後に悲しみや不安が続くことは、大きな喪失体験に対する正常な反応である。 不安や不眠などのストレス反応は多くの被災者に見られるものであり、その事実を本人に伝えるだけでも、不安の軽減や自分なりの対処につながる。