幼児期の発達と生活習慣

幼児期は乳児期が終わった後から就学前までの時期であり、運動機能、基本的生活習慣、言語、心理社会的な特徴が急速に発達する。看護師は、子どもの発達段階に応じてどの動作が自立の目安にあたるかを把握し、生活習慣の援助と見守りを使い分けることが求められる。本項では、運動機能の発達、基本的生活習慣の自立の目安、言語と心理面の発達、臨床での関わり、試験で混同されやすい区別を整理する。

運動機能の発達の方向性

幼児期の運動機能は、身体の中心から末梢へ、そして単純な動作から協調を要する動作へと広がっていく。ひとりで立つ動作は乳児期後半から1歳前後にかけて獲得され、その後に階段を昇る動作が幼児期前半に身につく。 ボールを蹴る動作は幼児期前半に出現し、投げる動作や蹴る動作は幼児期を通じて少しずつ発達していく。 一方、片足で跳ぶけんけんは3歳以降に獲得される代表的な運動機能である。片足で身体を支えるための平衡機能と、下肢の筋力や協調性が必要となるため、発達の段階を判断する指標として用いられる。

基本的生活習慣の自立の目安

食事では、2歳0か月ころまでにスプーンを使って食事ができるようになる。手指の巧緻性が発達し、食事の自立が進む時期にあたる。 鼻をかむ動作や洋服のボタンをとめる動作は、手指と呼吸、細かな手指の運動を協調させる必要があるため、幼児後期以降に習得する課題である。 排泄では、夜間の排尿の自立は昼間よりも遅れて獲得され、幼児後期以降に達成されることが多い。 洗顔について、2歳では一人で完全に行うことは難しく、大人の手助けが必要である。 排便後の後始末は、3歳ではまだ大人の介助や声かけを要することが多く、一人で完全にできるようになるのは幼児期後半の課題である。 5歳になると衣類の着脱を一人で行えるようになり、服の着脱は基本的生活習慣の自立の目安に含まれる。昼寝は一般に1日1回であり、この時期の生活リズムの目安となる。