個人防護具と感染性廃棄物

個人防護具（PPE）は、血液や体液、病原体との接触や飛沫、エアロゾルから医療者自身を守るために身につける器材の総称である。感染性廃棄物は、血液、体液、排泄物、分泌物が付着し感染源となり得る使用済みの医療用材料や物品を指す。防護具の正しい着脱と感染性廃棄物の適切な処理は、医療者と周囲への感染拡大を防ぐための一連の対策として理解する必要がある。

個人防護具の種類と選択の基準

個人防護具には、眼の防護具、サージカルマスク、手袋、ガウン（防護衣）などがある。眼の防護具は飛沫や体液が眼の粘膜に付着することを防ぎ、サージカルマスクは飛沫による病原体の吸入と、医療者からの飛沫の拡散の双方を防ぐ。

防護具の選択は、何に触れるか、何が飛散する可能性があるかという曝露の予測に基づいて行う。手袋は血液や体液、病原体との直接接触を防ぐ器材であり、手指の汚染を防ぐ標準的な防護具である。ただし、汚染の記載がない眼鏡のように、血液や体液への接触が予想されない物を扱う場面では、通常は手袋を着用しない。 一方で、創部のガーゼ、おむつ、喀痰が付着した物品などを扱うときには手袋が必要になる。

ガウンは、体や衣服が血液や体液で汚染されることを防ぐ目的で用いる。 防護具の種類を覚えるだけでなく、どの目的で用いるかを説明できることが重要である。

手袋の着脱と汚染の拡散防止

手袋を脱ぐ際は、汚染された外側の面に素手で触れないことが基本となる。手袋をした手で対側の手袋の表面をつかむのが正しい手順であり、脱いだ素手で対側の表面をつかむと、素手が汚染されて周囲へ広がる。

手袋は外側が内側になるように裏返しながら外すのが原則である。残りの手袋は、素手を対側の手袋の内側に差し込んで外す。手袋の内側は清潔な面として扱えるため、この方法で汚染面に素手を触れずに脱ぐことができる。

防護具を脱ぐ場所と順序

防護具は、病室内や汚染区域の中ではなく、病室の出口付近にある前室で脱ぐのが原則である。 病室内で脱ぐと、防護具の表面に付着した病原体が環境や手に広がり、周囲を汚染する。 脱いだ防護具を持ったまま廊下へ出ると、汚染物が他の患者や職員の動線に持ち出されてしまう。