高齢者の総合機能評価

高齢者総合機能評価（CGA）は、高齢者の身体、精神、社会の各領域を多面的に評価し、生活機能の全体像をつかむための方法である。加齢にともなって複数の機能が同時に低下しやすいため、単一の疾患や検査だけでは日常生活の困りごとを十分に捉えられない。簡易版のCGA7は、主要な領域を短時間で確認できるよう項目を絞って構成されている。

評価領域と項目の対応

CGAの基本は、評価領域ごとに適切な項目を対応させることである。認知機能の領域には記憶や注意、言語に関する課題が含まれ、言語の即時的な反復である復唱もこの領域の項目に属する。 一方、運動機能は歩行や握力などの身体的な動きで評価し、認知機能とは分けて扱う。 言語流暢性は前頭葉機能と言語を評価する認知機能の項目であり、運動機能には含まれない。 領域を取り違えると評価結果を正しく解釈できなくなるため、各項目がどの領域に所属するかを確実に把握しておく必要がある。

日常生活動作の捉え方

日常生活動作は、食事や移動、排泄などの身の回りの基本動作を指す基本的ADLと、買い物や服薬管理、金銭管理などの生活を管理する手段的ADLに分けて評価する。両者は評価の目的が異なるため、混同しないことが重要である。基本的ADLは、身の回りの動作を実際に自分で行えるかどうかで判断する。身だしなみを整えて自力で来院できている場合には、基本的な日常生活動作は保たれていると評価できる。 運動機能が低下していても基本的ADLが保たれている場合があるため、領域を分けて判断することが求められる。 CGA7の評価項目には、意欲や認知機能、基本的ADL、手段的ADLが含まれる。 一方、社会的背景である経済状況は、CGA7の評価項目には含まれない。 公共交通機関を1人で利用できなくなったという変化は、手段的ADLの低下を示す重要な情報である。