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医師国家試験 概念書 · 公衆衛生・医療制度・医の倫理

人口構造と少子高齢化の動向

人口構造とは、総人口を年齢区分や男女別などに分けた構成のことであり、少子高齢化は年少人口の割合が低下し、老年人口の割合が上昇する現象である。出生数の低下と寿命の延伸が同時に進むことで、社会保障や医療提供体制の計画に大きな影響を与える。試験では、指標の定義と数値の目安を結びつけて理解することが求められる。

人口構造を表す指標

従属人口指数は、年少人口と老年人口の合計を生産年齢人口で割って算出する指標であり、分母は生産年齢人口である。少子高齢化が進むにつれて、この指数は上昇する傾向にある。

老年化指数は、年少人口に対する老年人口の比で表される。2015年時点では100を大きく上回っており、年少人口よりも老年人口のほうが多いことを示している。

生産年齢人口は1995年をピークに減少を続けている。生産年齢人口の減少は、年少人口と老年人口の割合を変化させる要因として重要である。

出生数と再生産の仕組み

出生数は、女性人口と年齢別出生率の積で規定される。したがって、再生産年齢の女性人口が減少すると、出生率が一定であっても出生数は低下する。

人工妊娠中絶件数は近年減少傾向にあり、出生数低下の主因とはいえない。出生数の低下は、再生産年齢の女性人口の減少と年齢別出生率の動きを合わせて理解する必要がある。

人口置換水準は約2.07であり、合計特殊出生率がこの水準を下回ると、長期的には将来人口を定常的に保つことができない。人口置換水準は、人口の増減の分岐点を示す基準として試験で繰り返し問われる。

総再生産率は、年齢階級ごとの女児の出生率を合計した値であり、1人の女性が生涯に産む女児の期待数を表す。総再生産率が1を上回ると次世代の女性の数が増えるという関係を押さえておくとよい。

世帯構成と高齢化の動向

世帯数は核家族化や単独世帯の増加により増加傾向にある。一方で世帯の平均人員は減少しており、世帯数の増加と世帯あたりの人数の減少は同時に起きている。

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