日常生活動作の評価

日常生活動作（ADL）は、食事、排泄、移動、入浴、着替えなど、身の回りの生活を営むための動作の総称である。ADLは身体動作を中心とする基本的ADLと、生活を管理する手段的ADL（IADL）に大別され、評価の目的や評価項目が異なる。評価では、動作ができるかどうかに加え、介助の要否によって自立の程度を判定する点が重要である。

基本的ADLの範囲

基本的ADLには、更衣、整容、入浴、歩行といった身の回りの基本動作が含まれる。 排泄に関わるトイレ動作や、食べ物を口に運ぶ食事摂取も、基本的ADLの代表的な項目である。 食事については、食事の準備ではなく、自分で食べる行為そのものが基本的ADLに含まれる。 偏食によって食べ残しが多くても、ひとりで食べられている場合には食事動作は保たれていると判断される。 更衣が自分でできている場合には、身の回りの動作が保たれていると評価できる。 歩行が不安定な高齢者では、トイレを使うのに手助けが必要かどうかが、排泄動作の自立を判断する独立した評価項目となる。

手段的ADLの範囲と判断

手段的ADLは、家事や金銭、健康管理など、生活を組み立て社会と関わるための複雑な動作である。買い物、金銭管理、服薬管理などがその代表例であり、服薬を正しく準備して内服する能力も含まれる。 炊事は調理や食事の準備を含む手段的な日常生活動作であり、IADLに含まれる。 掃除、洗濯、買い物は、いずれも基本的ADLではなく手段的ADLに分類される。 公共交通機関を使った外出と、店での支払いも手段的ADLに当たる。支払いができなくなった場合は、金銭管理の低下を示す重要な所見である。 食事の用意もIADLの項目であり、食事動作そのものを評価する基本的ADLの項目とは区別される。