生活習慣病と健康日本21

生活習慣病は、食習慣、身体活動、飲酒、喫煙、睡眠などの生活習慣が発症と進行に深く関わる慢性疾患の総称である。がん、循環器病、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患などが代表例であり、早期からの予防が重要とされる。我が国の健康日本21では、発症予防と重症化予防を中心に目標が設定され、その最終目標は健康寿命の延伸と健康格差の縮小とされる。

健康日本21の基本方針と目標の範囲

健康日本21は、個人の生活習慣の改善と、それを支える社会環境の整備を両輪として進める施策である。基本方針には、健康寿命の延伸、生活習慣病の発症予防と重症化予防、こころの健康づくり、栄養・食生活に関する社会環境の改善などが含まれる。一方で、メタボリックシンドロームの認知度は個別の目標項目の一つにすぎず、基本方針の柱ではない。

健康日本21（第三次）の目標には、健康経営や職域のメンタルヘルス対策、身体活動を促すまちづくりなどが含まれる。救命救急センターの数は医療提供体制の整備に関わる指標であり、健康づくりの目標には当たらない。

一次予防と二次予防の区別

予防は、疾病の発症を防ぐ一次予防と、発症後に早期発見・治療や合併症の予防を行う二次予防に分けて考える。一次予防は、発症前に行う運動や食生活の改善などの健康増進活動が中心になる。これに対し、すでに高血圧や不眠症と診断された後の降圧薬の内服や治療としてのカウンセリングは、二次予防に位置づけられる。

危険因子の存在を示すことは、それ自体が予防行動の実施を意味しない点にも注意が必要である。多量の飲酒は生活習慣病の危険因子であるが、その指摘は一次予防の行動として挙げられるものではない。

生活習慣の改善で発症予防が期待できる疾患は限られている。歯周病は歯垢中の細菌による炎症性疾患であり、口腔清掃の徹底や禁煙によって発症予防が期待できる。一方、1型糖尿病や悪性リンパ腫、急性骨髄性白血病、原発性アルドステロン症は、生活習慣の改善では発症を防げない。

判断の基準と数値

生活習慣病のリスクを高める飲酒量は、男性では1日の純アルコール量が40g以上とされる。純アルコール量は、飲料の量にアルコール濃度と0.8g/mLを掛けて求める。ビール中瓶2本（1本500mL、アルコール濃度5%）は、この下限に相当する量である。