心肺蘇生の基本と手順

心肺蘇生は、心停止や呼吸停止に陥った傷病者の循環と酸素化を人工的に保ち、自己心拍の再開までつなぐ救命処置である。反応と呼吸を確認して心停止と判断したら、胸骨圧迫、人工呼吸、除細動を速やかに組み合わせて行うことが基本である。処置の遅れは予後を大きく左右するため、判断と開始をためらわないことが重要である。

心停止の判断と開始の原則

傷病者に意識がなく、正常な呼吸を認めない場合は、心停止として直ちに蘇生を開始する。死戦期呼吸は心停止に伴う異常な呼吸であり、認めた時点で心停止と判断する。 心停止が確認された傷病者には反応を見る必要はなく、肩をたたいて意識を確認する行為は不要である。

窒息により意識を失って倒れた場合は、呼吸停止とみなして、まず胸骨圧迫を開始する。人工呼吸は胸骨圧迫と組み合わせて行うものであり、先に行うものではない。 口腔内に視認できる異物がある場合に限って除去する。指で盲目的に掻き出すと異物を奥へ押し込むおそれがあるため、行わない。

胸骨圧迫と人工呼吸の基準

成人の胸骨圧迫は、胸骨の下半分を押すことが原則であり、深さは約5cm、速さは100〜120回/分で行う。 胸骨圧迫30回に対して人工呼吸2回を組み合わせる（30:2）。 圧迫が不十分な浅い押し方や、圧迫回数の減少は循環を保てないため、避けなければならない。

乳児の胸骨圧迫の深さは、胸郭の前後径の約1/3が目安である。 乳児の救助者が2人の場合は、胸骨圧迫と人工呼吸の比を15:2で行う。 乳児の脈拍確認は上腕動脈で行うのが基本であり、大腿動脈を第一に選ばない。

小児の二次救命処置を2名で行う場合は、人工呼吸2回に対して胸骨圧迫15回の比（2:15）とする。 成人の30:2と、乳児の15:2、小児の2:15は、比の数値と順序が異なるため、年齢区分ごとに区別して覚える必要がある。