感染経路別の予防策

感染経路別予防策は、標準予防策に加えて、病原体の伝播様式に応じて追加して行う対策であり、接触感染予防策、飛沫感染予防策、空気感染予防策の三つに分類される。病原体がどの経路で広がるかを判断し、必要な追加対策を行うことで、院内感染の拡大を防ぐ。食品や水を介した感染は、この三分類とは別に、汚染源の管理と衛生対策によって対応する。

三つの伝播様式の仕組み

飛沫感染は、咳やくしゃみなどで放出される比較的大きな飛沫が、近距離にいる人の粘膜に付着して起こる。インフルエンザ、流行性耳下腺炎、風疹などが代表であり、飛沫予防策の対象となる。 百日咳も飛沫感染により人から人へ伝播する。 髄膜炎菌性髄膜炎は飛沫のほか接触によっても広がる。

空気感染は、飛沫核と呼ばれる小さな粒子が長時間空気中に漂い、離れた場所でも吸入によって感染が成立する経路である。麻疹と水痘は空気感染で伝播する。 肺結核も空気感染する感染症であり、排菌のある患者では空気予防策が必要となる。

接触感染は、患者の皮膚や体液、あるいは周囲の環境や物品に触れることで、手や器具を介して伝播する。直接接触と間接接触の両方が含まれる。疥癬虫は皮膚同士の直接接触で伝播する。 MRSAや多剤耐性緑膿菌は、皮膚や創部への接触を介して院内で広がる。 性的接触による梅毒も、接触感染として扱われる。

疾患別の対応区分

経路別の区分は、次の表で整理できる。

この区分は、病原体名と予防策を丸暗記するためのものではない。伝播様式から判断する過程を理解していれば、初見の疾患にも対応できる。