看護師国家試験 2024年 PM（第113回） 問題

問1

令和3年（2021 年）の日本における簡易生命表で女性の平均寿命に最も近いのは どれか。

• 1 77 年
• 2 82 年
• 3 87 年
• 4 92 年

問2

日本人の食事摂取基準（2020 年版）に示されている、18〜49 歳女性（月経あり）の 鉄摂取推奨量はどれか。

• 1 5.5 mg/日
• 2 10.5 mg/日
• 3 15.5 mg/日
• 4 20.5 mg/日

問3

労働安全衛生法に規定されているのはどれか。

• 1 失業手当の給付
• 2 年少者の労働条件
• 3 過労死に関する調査研究
• 4 労働者に対する健康診断

問4

平成13 年（2001 年）の｢身体拘束ゼロの手引き｣において身体拘束の禁止対象とな る行為はどれか。

• 1 L 字バーを設置する。
• 2 離床センサーを設置する。
• 3 点滴ルートを服の下に通して視野に入らないようにする。
• 4 ベッドを柵（サイドレール）で囲んで降りられないようにする。

問5

看護師の業務従事者届の届出先はどれか。

• 1 保健所長
• 2 厚生労働大臣
• 3 都道府県知事
• 4 都道府県ナースセンターの長

問6

成長・発達における順序性で正しいのはどれか。

• 1 頭部から脚部へ
• 2 微細から粗大へ
• 3 複雑から単純へ
• 4 末梢から中心へ

問7

第二次性徴が発現し始めた思春期に関心が向くのはどれか。

• 1 善悪の区別
• 2 仕事と家庭の両立
• 3 自己の身体の変化
• 4 経済力の確保と維持

問8

老化に伴う視覚の変化で正しいのはどれか。

• 1 視野が狭くなる。
• 2 近くが見やすくなる。
• 3 色の識別がしやすくなる。
• 4 明暗順応の時間が短縮する。

問9

人口統計資料集2020 年版における生涯未婚率（50 歳時の未婚割合）で、平成22 年（2010 年）から令和2年（2020 年）の推移で適切なのはどれか。

• 1 変化はない。
• 2 下降し続けている。
• 3 上昇し続けている。
• 4 上昇と下降を繰り返している。

問10

令和2年（2020 年）の人口動態統計における合計特殊出生率に最も近いのはどれ か。

• 1 0.8
• 2 1.3
• 3 1.8
• 4 2.3

問11

上行大動脈から分枝するのはどれか。

• 1 冠状動脈
• 2 腕頭動脈
• 3 左総頸動脈
• 4 左鎖骨下動脈

問12

膵管と合流して大十二指腸乳頭（Vater〈ファーター〉乳頭）に開口するのはどれ か。

• 1 肝　管
• 2 総肝管
• 3 総胆管
• 4 胆囊管

問13

正期産となる出産時期はどれか。

• 1 妊娠35 週0日から39 週6日
• 2 妊娠36 週0日から40 週6日
• 3 妊娠37 週0日から41 週6日
• 4 妊娠38 週0日から42 週6日

問14

器質的変化で嚥下障害が出現する疾患はどれか。

• 1 食道癌esophageal cancer
• 2 脳血管疾患cerebrovascular disease
• 3 筋強直性ジストロフィーmyotonic dystrophy
• 4 Guillain-Barré〈ギラン・バレー〉症候群Guillain-Barré syndrome

問15

高血圧が原因で起こりやすいのはどれか。

• 1 脳出血cerebral hemorrhage
• 2 脳塞栓症cerebral embolism
• 3 脳動静脈奇形cerebral arteriovenous malformation
• 4 急性硬膜下血腫acute subdural hematoma

問16

手術予定の患者が服用している場合、安全のために術前の休薬を検討するのはど れか。

• 1 鉄　剤
• 2 抗血小板薬
• 3 冠血管拡張薬
• 4 プロトンポンプ阻害薬

問17

看護過程における客観的情報はどれか。

• 1 家族の意見
• 2 患者の表情
• 3 患者の痛みの訴え
• 4 患者の病気に対する思い

問18

フィジカルアセスメントで問診の次に行うのはどれか。

• 1 視　診
• 2 触　診
• 3 打　診
• 4 聴　診

問19

男性の導尿でカテーテルを挿入するとき、体幹に対する頭部側からの挿入角度は どれか。

• 1 0〜10 度
• 2 40〜50 度
• 3 80〜90 度
• 4 120〜130 度

問20

床上で排便しやすい体位はどれか。

• 1 仰臥位
• 2 側臥位
• 3 Sims〈シムス〉位
• 4 Fowler〈ファウラー〉位

問22

成人の静脈血採血の穿刺部位で適切なのはどれか。

• 1 腋窩静脈
• 2 上腕静脈
• 3 腕頭静脈
• 4 肘正中皮静脈

問23

自動体外式除細動器〈AED〉を使用するときに、胸骨圧迫を中断するのはどれか。

• 1 電源を入れるとき
• 2 電極パッドを貼るとき
• 3 心電図の解析中
• 4 電気ショックの直後

問24

側臥位における褥瘡の好発部位はどれか。

• 1 後頭部
• 2 耳介部
• 3 仙骨部
• 4 肩甲骨部

問25

緑内障患者への投与が禁忌なのはどれか。

• 1 コデイン
• 2 アスピリン
• 3 アトロピン
• 4 ジゴキシン
• 5 フェニトイン

問26

交感神経の興奮によって起こる眼の反応はどれか。

• 1 散　瞳
• 2 流　涙
• 3 明順応
• 4 対光反射

問27

Ramsay Hunt〈ラムゼイ・ハント〉症候群は顔面神経麻痺症状を主症状とする。 Ramsay Hunt syndrome 原因となるウイルスはどれか。

• 1 アデノウイルス
• 2 インフルエンザウイルス
• 3 水痘帯状疱疹ウイルス
• 4 単純ヘルペスウイルス

問28

雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用 機会均等法〉に規定されている母性保護はどれか。

• 1 生理日の就業制限
• 2 産後6週間の就業禁止
• 3 妊産婦の時間外労働の禁止
• 4 妊婦健康診査の受診時間の確保

問29

保健統計調査と調査項目の組合せで正しいのはどれか。

• 1 患者調査　受療の状況
• 2 人口動態調査　転出入
• 3 国民生活基礎調査　生活習慣
• 4 国民健康・栄養調査　健康診断の受診状況

問30

医療機関の廃棄物とバイオハザードマークの色の組合せで正しいのはどれか。

• 1 固体状の放射性廃棄物　黒　色
• 2 注射針などの鋭利な廃棄物　赤　色
• 3 血液などの液状、泥状の廃棄物　黄　色
• 4 血液の付着したガーゼの廃棄物　橙　色

問31

がん対策基本法で定められているのはどれか。

• 1 肝炎ウイルス検査の実施を推進する。
• 2 受動喫煙のない職場環境を整備する。
• 3 学校等でのがんに関する教育を推進する。
• 4 がん診療連携拠点病院にがん相談支援センターを設置する。

問32

国際生活機能分類〈ICF〉で｢生活機能｣の構成要素に含まれるのはどれか。

• 1 活　動
• 2 疾　病
• 3 能力障害
• 4 社会的不利

問33

Broca〈ブローカ〉失語のある患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。

• 1 閉じた質問〈closed question〉を活用する。
• 2 大きな声で質問する。
• 3 単語で話しかける。
• 4 文字盤を用いる。

問34

指鼻試験で評価するのはどれか。

• 1 視　野
• 2 小脳機能
• 3 表在反射
• 4 複合知覚

問35

マイコプラズマ肺炎の感染経路はどれか。 mycoplasma pneumonia

• 1 空気感染
• 2 血液感染
• 3 飛沫感染
• 4 媒介物感染

問36

痛風gout の患者が摂取量を減らすことが望ましい食品はどれか。

• 1 鶏　卵
• 2 チーズ
• 3 鶏レバー
• 4 じゃがいも

問37

患者、看護師、ベッド、車椅子の位置を図に示す。 ベッド上にいる右片麻痺がある患者の端座位から車椅子への移乗を援助する看護 師の足と車椅子の位置で適切なのはどれか。

• 1 1
• 2 2
• 3 3
• 4 4

問38

健康な成人の皮膚で正しいのはどれか。

• 1 垢として剝がれ落ちるのは基底層である。
• 2 外陰部にはアポクリン汗腺が存在する。
• 3 皮膚表面は弱アルカリ性である。
• 4 ケラチンは紫外線を吸収する。

問39

創傷処置について適切なのはどれか。

• 1 ドレッシング材は創部の辺縁に合わせて貼付する。
• 2 肉芽形成の時期は強い水圧をかけて洗浄する。
• 3 感染徴候のない創傷の消毒は不要である。
• 4 テープは皮膚から垂直方向に剝がす。

問40

午前8時から24 時間蓄尿を開始することになった。 蓄尿の方法で正しいのはどれか。

• 1 滅菌容器に蓄尿する。
• 2 開始日の午前8時の尿は蓄尿する。
• 3 終了日の午前8時の尿は蓄尿する。
• 4 排尿のたびに中間尿を採取して蓄尿する。

問41

介護老人保健施設について適切なのはどれか。

• 1 常勤医師の配置は義務ではない。
• 2 老人福祉法に基づき設置される。
• 3 要介護者に対して自宅での生活に向けた支援を行う。
• 4 従事者の配置基準は看護職員と介護職員が同数である。

問42

術後の創傷治癒が遅延する因子となる検査値はどれか。

• 1 アルブミン2.2 g/dL
• 2 推算糸球体濾過量〈eGFR〉62 mL/分/1.73 m2
• 3 動脈血酸素分圧〈PaO2〉88 Torr（room air）
• 4 ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉5.5 %

問43

うっ血性心不全congestive heart failureが疑われる患者が救急外来を受診した。 その際、12 誘導心電図検査、胸部エックス線検査に加えて行われる優先度が高 い検査はどれか。

• 1 冠動脈CT 検査
• 2 心臓超音波検査
• 3 心筋シンチグラム
• 4 心臓カテーテル検査

問44

慢性腎臓病におchronic kidney disease いてリンの代謝障害によって生じる症状はどれか。

• 1 骨　痛
• 2 貧　血
• 3 浮　腫
• 4 不整脈

問45

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に汚染された注射針による針刺し事故の感染率で正 しいのはどれか。

• 1 40 %
• 2 10 %
• 3 2 %
• 4 0.3 %

問46

急性髄膜炎acute meningitis 患者への対応で正しいのはどれか。

• 1 鎮痛薬は禁忌である。
• 2 頭部に温罨法を行う。
• 3 部屋の照明を暗くする。
• 4 腰椎穿刺直後は頭部を高くする。

問47

膀胱鏡による組織検査を受ける成人男性への説明で正しいのはどれか。

• 1 ｢検査前は膀胱に尿をためてください｣
• 2 ｢尿道から内視鏡を挿入します｣
• 3 ｢膀胱に二酸化炭素を注入します｣
• 4 ｢検査後24 時間はベッドで安静にします｣

問48

家族周期における発達段階で、高齢者が配偶者を失った後の段階はどれか。

• 1 完結期
• 2 教育期
• 3 充実期
• 4 分離期

問49

老人性難聴の特徴はどれか。 presbyacusis

• 1 両側性に生じる。
• 2 混合性難聴である。
• 3 低音域が障害される。
• 4 外耳の障害によって起こる。

問50

高齢という理由で高齢者を画一的に捉え、差別することを意味するのはどれか。

• 1 エイジズム
• 2 アディクション
• 3 パターナリズム
• 4 アンチエイジング

問51

高齢者の不眠の要因はどれか。

• 1 午前中に日光浴をする。
• 2 昼食後に30 分程度の午睡をする。
• 3 就寝直前に42 ℃以上の風呂に入る。
• 4 就寝前に100 mL 程度のホットミルクを飲む。

問52

高齢者のサルコペニアの予防に関する指導内容で適切なのはどれか。

• 1 読書をする。
• 2 飲酒をやめる。
• 3 塩分を制限する。
• 4 筋肉に負荷をかける運動をする。

問53

新生児マススクリーニング検査（先天性代謝異常等検査）で正しいのはどれか。

• 1 対象疾患数は5である。
• 2 唾液を用いた検査である。
• 3 早期新生児期に実施される。
• 4 治療法が確立していない疾患を対象とする。

問54

遊具を図に示す。 標準的な成長発達をしている1歳4か月の子どもの発達段階に適した遊具はどれ か。

• 1 1
• 2 2
• 3 3
• 4 4

問55

ピアジェ, J. の認知発達理論における段階と病気の説明に使用するツールの組合 Piaget, J. せで適切なのはどれか。

• 1 感覚運動期　人体模型
• 2 前操作期　印刷文書
• 3 具体的操作期　動　画
• 4 形式的操作期　指人形

問56

下腿の開放骨折のため手術を受けたA 君（8歳、男児）に、術後の疼痛管理のた open fracture め患者自己調節鎮痛法〈Patient Controlled Analgesia：PCA〉を用いた持続的な静脈 内注射を行うことになった。A 君は｢痛くなるのが怖い｣と話している。看護師は A 君に鎮痛薬の追加について説明することにした。 A 君への説明で適切なのはどれか。

• 1 ｢時間を決めて操作ボタンを押そうね｣
• 2 ｢痛くなり始めたら操作ボタンを押そうね｣
• 3 ｢痛くなったら何回でも操作ボタンを押してお薬を追加できるよ｣
• 4 ｢痛みがどうしても我慢できなくなったら操作ボタンを押そうね｣

問57

正常に経過している妊娠26 週の妊婦が、次に妊婦健康診査を受診する時期とし て推奨されるのはどれか。

• 1 4週後
• 2 3週後
• 3 2週後
• 4 1週後

問58

親性について適切なのはどれか。

• 1 子を育もうとする性質である。
• 2 誰でも子を持つ時点で備えている。
• 3 性別に基づく役割分業で育児を行うことをいう。
• 4 生物学的に結びつきがあることが親性をもつ条件となる。

問59

閉経に伴うエストロゲンの低下で生じるのはどれか。

• 1 骨量の増加
• 2 腟粘膜の萎縮
• 3 脳血流量の増加
• 4 血中LDL コレステロールの減少

問60

順調に分娩が進行している妊娠40 週0日の初産婦から｢腟から水っぽいものが流 れ、下着が濡れた｣とナースコールがあった。看護師が流出したものを確認すると、 量は少量で、羊水特有の臭いを認めた。 このときの産婦への対応で優先度が高いのはどれか。

• 1 バイタルサインを測定する。
• 2 胎児心拍数を確認する。
• 3 食事摂取を勧める。
• 4 更衣を促す。

問61

看護師のメンタルヘルスに関する対応で一次予防はどれか。

• 1 入職時のストレスマネジメントに関する研修
• 2 精神的不調が生じた看護師への公認心理師による相談
• 3 精神的不調で休職している看護師への復職支援プランの作成
• 4 精神的負荷がかかっている可能性のある看護師への産業保健師による面談

問62

人を援助する過程で自分の職務に対して継続して努力したが、満足感や達成感が 得られず、うつ症状や社会機能の低下を生じるのはどれか。

• 1 悪性症候群malignant syndrome
• 2 空の巣症候群
• 3 緊張病症候群catatonia syndrome
• 4 燃え尽き症候群

問63

精神障害者保健福祉手帳の交付によって精神障害者に適用されるのはどれか。

• 1 行動援護の介護給付
• 2 所得税の障害者控除
• 3 自立支援医療（精神通院医療）
• 4 グループホームで必要な日常生活上の援助

問64

都道府県知事に対し、精神科病院に医療保護入院となっている患者の退院請求を することができるのはどれか。

• 1 警察官
• 2 検察官
• 3 患者本人
• 4 精神保健福祉士

問65

令和元年（2019 年）の国民生活基礎調査において、要介護者等のいる世帯に同居 している主な介護者の特徴で正しいのはどれか。

• 1 性別は男性が多い。
• 2 続柄は子が最も多い。
• 3 年齢は60〜69 歳が最も多い。
• 4 ストレスの原因は｢自由にできる時間がない｣が最も多い。

問66

A さん（73 歳、女性、要介護1）は1人で暮らしている。室内の家具や手すりな どの、左右にあるものにうまくつかまりながら、バランスをとって移動している。 A さんは｢腕の力も足の力も落ちてきた。両手を使って体を支えるものがないと屋 外の移動は不安だが、足の筋力が落ちないように近所の散歩を始めたい｣と訪問看 護師に相談があった。A さんの住居の廊下や玄関に段差はなく、住居周辺には坂 や段差のない舗装された歩道がある。 福祉用具を図に示す。 訪問看護師がA さんに勧める福祉用具で適切なのはどれか。

• 1 1
• 2 2
• 3 3
• 4 4

問67

A さん（78 歳、女性、要支援1）は1人で暮らしており、認知機能や嚥下機能の 低下はない。訪問看護師は、内科と整形外科から朝2種類、夕3種類の合計5種類 の内服薬が処方されていることを確認し、夕方に飲む薬だけが減っていることに気 付いた。 訪問看護師のA さんへの対応で最も適切なのはどれか。

• 1 どの薬を何時に内服しているのかを聞く。
• 2 服薬用のゼリーを用いて内服することを勧める。
• 3 1日に5種類の薬を内服する必要があることを説明する。
• 4 介護予防訪問介護を利用して服薬の介助を依頼することを勧める。

問68

介護保険の介護給付で利用できる居宅サービスはどれか。

• 1 訪問入浴介護
• 2 介護予防居宅療養管理指導
• 3 看護小規模多機能型居宅介護
• 4 定期巡回・随時対応型訪問介護看護

問69

A さん（65 歳、男性）はうっ血性心不全congestive heart failureの急性増悪で入院し、治療を受けて自宅 に退院した。退院後は月1回の外来通院、週1回の訪問看護で生活指導を受け、血 圧、体重、労作時の自覚症状について日誌に記録することになった。初回訪問時、 A さんは訪問看護師に｢庭で野菜を作るのが趣味です。野菜作りの作業をしている と夢中になって時間を忘れてしまいます｣と話した。 訪問看護師のA さんへの助言で適切なのはどれか。

• 1 ｢室内で安静に過ごしましょう｣
• 2 ｢野菜を作るのはやめて他の趣味を見つけましょう｣
• 3 ｢作業の後は30 分以内に2L 以上の水分を補給しましょう｣
• 4 ｢日誌の記録をもとに自分で作業量を調整できるようにしましょう｣

問70

A さん（55 歳、虚血性心疾患）ischemic heart diseaseは4人部屋に入院している。A さんは緊急で心臓 カテーテル検査を行うことになった。日勤の担当看護師がA さんの検査のために 訪室すると、同室の右片麻痺のあるB さん（60 歳、脳出血）からトcerebral hemorrhage イレに行きたい と声をかけられた。 このときの看護師の行動で適切なのはどれか。

• 1 ナースステーションに戻り、リーダーに相談する。
• 2 A さんに待つよう説明し、B さんのトイレ介助を行う。
• 3 B さんに待つよう説明し、A さんを検査室に移送する。
• 4 その場から離れずに別の看護師を呼び、B さんのトイレ介助を依頼する。

問71

診療情報について適切なのはどれか。

• 1 診療情報の開示請求は患者本人に限られる。
• 2 2類感染症の罹患情報は市区町村長に届け出る。
• 3 医療者は患者が｢知りたくない｣と拒否した場合でも病状を説明する。
• 4 他院へのセカンドオピニオンを希望する患者に診療情報提供書を作成する。

問72

サイコロジカルファーストエイド〈Psychological First Aid：PFA〉について正し いのはどれか。

• 1 活動の原則は、見る、聞く、つなぐである。
• 2 災害発生から1週間経過してから活動する。
• 3 被災都道府県からの派遣要請に基づき活動する。
• 4 苦痛の原因となった出来事を詳細に話すことを促す。

問73

尿量の調節に深く関わるホルモンはどれか。

• 1 ガストリン
• 2 カルシトニン
• 3 グルカゴン
• 4 ソマトスタチン
• 5 バソプレシン

問74

止血後の線維素溶解（線溶）に関係するのはどれか。

• 1 カルシウムイオン
• 2 フィブリノゲン
• 3 プラスミノゲン
• 4 プロトロンビン
• 5 セロトニン

問75

体内で代謝された結果、胆汁酸として胆汁中に分泌されるのはどれか。

• 1 DNA
• 2 RNA
• 3 グリコーゲン
• 4 ヘモグロビン
• 5 コレステロール

問76

直腸の構造で正しいのはどれか。

• 1 陰窩には杯細胞が存在する。
• 2 粘膜の表面には絨毛がある。
• 3 縦走筋は結腸ヒモを作る。
• 4 肛門管は血管が少ない。
• 5 肛門管は内腔が広い。

問77

外傷や風邪で発熱し、解熱するまでの体温のセットポイントと実際の体温（核心 温度）の変化の例を図に示す。 全身のふるえが起こるのはどれか。

• 1 ①
• 2 ②
• 3 ③
• 4 ④
• 5 ⑤

問78

胃癌の胃切除術後5年ほどで欠乏し貧血を起こさせるのはどれか。 gastric cancer

• 1 ビタミンA
• 2 ビタミンB1
• 3 ビタミンB12
• 4 ビタミンC
• 5 ビタミンK

問79

もやもや病にmoyamoya disease ついて正しいのはどれか。

• 1 脳動静脈の奇形である。
• 2 浅側頭動脈の狭窄が原因である。
• 3 代償性の側副血行路が形成される。
• 4 ポリオウイルスの感染が関与する。
• 5 Willis〈ウィリス〉動脈輪への血栓閉塞で生じる。

問80

感染症と代表的な原因ウイルスの組合せで正しいのはどれか。

• 1 手足口病　アデノウイルスhand, foot and mouth disease
• 2 咽頭結膜熱　ヒトパピローマウイルス〈HPV〉pharyngoconjunctival fever
• 3 突発性発疹症　コクサッキーウイルスexanthema subitum
• 4 伝染性単核球症　Epstein-Barr〈EB〉ウイルスinfectious mononucleosis
• 5 ヘルパンギーナ　単純ヘルペスウイルスherpangina

問81

短期記憶と関係が深いのはどれか。

• 1 橋
• 2 海　馬
• 3 脊　髄
• 4 松果体
• 5 視床下部

問82

市町村による大腸がんcolon cancer 検診の項目はどれか。2つ選べ。

• 1 問　診
• 2 直腸診
• 3 血液検査
• 4 便潜血検査
• 5 腹部エックス線検査

問83

開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。2つ選べ。 cardiac tamponade

• 1 徐　脈
• 2 心音減弱
• 3 心拍出量の増加
• 4 中心静脈圧の上昇
• 5 吸気時収縮期圧の10 mmHg 上昇

問84

Sjögren〈シェーグレン〉症候群でリンパ球が浸潤して障害が起こるのはどれか。 Sjögren syndrome 2つ選べ。

• 1 胸　腺
• 2 涙　腺
• 3 甲状腺
• 4 唾液腺
• 5 副甲状腺

問85

成人の気管内吸引の方法で適切なのはどれか。2つ選べ。

• 1 実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。
• 2 吸引圧は－40 kPa（300 mmHg）に調整する。
• 3 気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる。
• 4 カテーテルは気管分岐部にあたらないように挿入する。
• 5 カテーテルの挿入開始から終了まで30 秒で行う。

問86

A さん（55 歳、男性、会社員）は30 年の喫煙歴がある。会社の健康診断で高血圧 を指摘されて生活習慣の改善を勧められたが｢週末にスポーツジムで運動するよう になったけれど、仕事が忙しくてこれ以上生活を変える自信はありません｣と述べ た。 A さんの自己効力感を高める支援はどれか。2つ選べ。

• 1 A さんの運動への取り組みを評価する。
• 2 A さんの職場の上司に配置転換を依頼する。
• 3 A さんが取り組めそうな目標を一緒に設定する。
• 4 A さんが生活習慣を改善する気持ちになるまで待つ。
• 5 A さんが脳血管疾患になcerebrovascular diseaseる危険性が高いことを説明する。

問87

成人の糖尿病患者に対するペン型インスリン自己注射の指導で正しいのはどれ diabetes mellitus か。2つ選べ。

• 1 ｢ブドウ糖を携帯してください｣
• 2 ｢注射部位は毎回変えてください｣
• 3 ｢注射をした後は注射部位をよくもんでください｣
• 4 ｢針は皮膚に対して30 度の角度で刺してください｣
• 5 ｢未使用のインスリンは冷凍庫で保管してください｣

問88

高齢者の基本的日常生活動作〈BADL〉で評価する内容はどれか。2つ選べ。

• 1 整　容
• 2 意思疎通
• 3 階段昇降
• 4 金銭管理
• 5 服薬管理

問89

インシデントレポートについて適切なのはどれか。2つ選べ。

• 1 法令で書式が統一されている。
• 2 責任追及のためには使用されない。
• 3 インシデントの発生から1か月後に提出する。
• 4 分析結果は他職種を含めて組織全体で共有する。
• 5 医療に誤りがあったが、患者に実施される前に発見された事例の報告は不要である。

問90

20滴で1 mLの輸液セットを用いて500 mLの輸液を3時間30分かけて実施する場合の1分間の滴下数を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。 解答：①②滴

問91

入院時の所見で正しいのはどれか。

• 1 頸部リンパ節の腫脹
• 2 拘束性換気障害
• 3 低栄養
• 4 貧　血

問92

A さんは、入院2日目に胸腔鏡下左下葉切除術を受ける予定である。A さんは 看護師に｢全身麻酔で手術を受けるのは初めてです。医師から手術の説明はあった けれど、合併症についてもう一度教えてもらえますか｣と質問した。 A さんに生じる可能性が高い合併症はどれか。

• 1 気　胸pneumothorax
• 2 反回神経麻痺
• 3 Horner〈ホルネル〉症候群Hornerʼs syndrome
• 4 Pancoast〈パンコースト〉症候群Pancoastʼs syndrome

問93

A さんの手術は予定通りの術式で行われ、肺癌は術lung cancer 前診断通りの病期であった。 A さんの術後経過は良好であり、退院日が決定した。A さんのバイタルサインは、 体温36.3 ℃、呼吸数18/分、脈拍66/分、整、血圧134/76 mmHg、経皮的動脈血 酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air）であった。 退院後の生活指導で正しいのはどれか。

• 1 ｢インフルエンザワクチンは接種できません｣
• 2 ｢左手で重い荷物を持たないでください｣
• 3 ｢少しずつ活動量を増やしてください｣
• 4 ｢自宅で酸素吸入を行ってください｣次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。A さん（43 歳、男性、会社員）は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。non-Hodgkin lymphomaバイタルサイン：体温37.1 ℃、呼吸数16/分、脈拍84/分、整。身体所見：顔面に浮腫を認める。検査所見：Hb 12.8 g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6 g/dL、アルブミン4.1g/dL。胸部造影CT：縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。

問94

A さんの顔面の浮腫の原因で考えられるのはどれか。

• 1 発　熱
• 2 貧　血
• 3 低蛋白血症hypoproteinemia
• 4 上大静脈の圧迫

問95

A さんはR-CHOP 療法（リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、 ビンクリスチン、プレドニゾロン）を受けた。 A さんのR-CHOP 療法の初日に生じる可能性がある合併症はどれか。

• 1 脱　毛
• 2 口内炎
• 3 低血糖
• 4 好中球減少症neutropenia
• 5 腫瘍崩壊症候群tumor lysis syndrome

問96

A さんはR-CHOP 療法終了後も嘔気・嘔吐が続き、制吐薬の追加投与を受け た。治療後3日、｢やっと楽になって食事が摂れるようになったけど、やっぱりつ らかった。思い出すだけでも気持ち悪くなります｣と話している。 A さんの次回のR-CHOP 療法において、嘔気・嘔吐への対応で適切なのはどれ か。

• 1 1日1,000 mL の水分摂取
• 2 治療前日の夕食の中止
• 3 治療前の制吐薬の投与
• 4 抗癌薬の減量次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。A さん（71 歳、女性）は夫と10 年前に死別し、1人で暮らしている。息子は結婚して他県に住んでいる。A さんは、3か月前に脳梗塞を発症cerebral infarction して要介護1となり、介護老人保健施設に入所した。A さんは老人性白内障があるがADL に支障はなく、認知機能やコミュニケーショsenile cataractンに問題はない。食事は自力で摂取できる。紅茶が好きで、毎日カップ2、3杯は飲んでいる。我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、下着に尿取りパッドを付けている。トイレには自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしは自立している。排便は2日に1回である。

問97

A さんの尿失禁の種類で考えられるのはどれか。

• 1 溢流性尿失禁overflow incontinence of urine
• 2 機能性尿失禁functional incontinence of urine
• 3 切迫性尿失禁urge incontinence of urine
• 4 腹圧性尿失禁stress incontinence of urine

問98

4、5日前からA さんは倦怠感を訴え、ベッドで寝ていることが多くなった。 食欲が落ちてきて、1日の水分摂取量も減少した。トイレでの排尿が間に合わない ことが多くなり、頻回に尿失禁するようになった。看護師がA さんの尿取りパッ ドの交換を介助すると尿臭が強く、色も茶褐色であった。A さんが｢おしっこをす るとお腹の下の方が痛い。体がだるい｣と看護師に訴えたため、体温を測定すると 37.5 ℃であった。看護師がA さんの状況を施設の医師に報告すると、抗菌薬を内 服するように指示が出された。 A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

• 1 日中に飲水を勧める。
• 2 下腹部をマッサージする。
• 3 抗菌薬は自分で管理してもらう。
• 4 昼間は離床して過ごすように促す。

問99

5日後、A さんは解熱し、少しずつ食欲が出てきた。下腹部痛は消失し、尿失 禁の回数も少なくなった。 症状の再燃を防止するためのA さんへの対応で適切なのはどれか。

• 1 2時間ごとに排尿誘導する。
• 2 用手圧迫排尿の方法を指導する。
• 3 排尿の度に陰部を洗浄するように促す。
• 4 尿取りパッドの交換回数を増やすように指導する。次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A ちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎tonsillitis に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎tonsillitis は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後poststreptcoccal急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、A ちゃんは体温36.6 ℃、呼吸数acute glomerulonephritis20/分、心拍数84/分、血圧130/80 mmHg で、床上安静の指示が出された。

問100

A ちゃんの入院時の看護計画で適切なのはどれか。

• 1 水分摂取を促す。
• 2 1日3回の血圧測定を行う。
• 3 食事の持ち込みを許可する。
• 4 腰部に消炎鎮痛薬を貼用する。

問101

入院3日。両眼瞼の浮腫と肉眼的血尿は続いていた。看護師がA ちゃんのベッ ドサイドを訪れると、A ちゃんは｢頭が痛い。気持ち悪い｣と訴えた。A ちゃんは 体温36.6 ℃、呼吸数20/分、心拍数92/分、血圧148/88 mmHg であった。 この状況からA ちゃんに起こりうる症状はどれか。

• 1 眼のかゆみ
• 2 意識障害
• 3 耳　漏
• 4 鼻　閉

問102

入院して1週が経過した。症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いている。仲が 良かった同じ病室の児が退院して、A ちゃんはイライラしている。A ちゃんの母 親は、毎日昼食後から夕食まで面会をしている。 A ちゃんのストレスに対する看護師の発言で適切なのはどれか。

• 1 ｢すぐに退院できるから頑張ろう｣
• 2 ｢好きなだけテレビや動画を観ていいよ｣
• 3 ｢ベッドに寝たままプレイルームに行こう｣
• 4 ｢夕食後もお母さんに付き添ってもらおう｣次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A 君（5歳、男児）は共働きの両親と3人で暮らしている。2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康autism spectrum disorder診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A 君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると｢頑張ろう｣と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。母親は｢A は病院が苦手で、予防接種はA の手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました｣と話した。診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から｢A が血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です｣と発言があった。

問103

母親への声かけで適切なのはどれか。

• 1 ｢検査があることは当日に説明しましょう｣
• 2 ｢予防接種ができるのであれば心配ありません｣
• 3 ｢家でA 君に説明できる絵カードをお渡しします｣
• 4 ｢看護師3人でA 君をしっかりと抑えて採血します｣

問104

成長ホルモン分泌刺激試験の結果、母親が自宅で毎晩A 君に成長ホルモン製剤 を注射することになった。外来で母親は注射の手技を習得し、A 君も注射に慣れ た。 自宅での注射に向けて、母親に確認する事項で優先度が高いのはどれか。

• 1 保育所でのA 君の様子
• 2 A 君と家族の日課
• 3 家族の経済状況
• 4 祖父母の居住地

問105

3か月後、自宅でのA 君への成長ホルモン製剤の注射は順調に実施されている。 外来受診時に母親から看護師に｢A が通っている療育センターにも相談しました が、A は自閉スペクトラム症であるだけでなく、注射もしているので就学のこと autism spectrum disorder を考えると心配です。通常の学級に通わせたいと考えているのですが、通常の学級 への就学について教えてください｣と相談があった。 看護師の説明で適切なのはどれか。

• 1 ｢お母さんが学校で待機する必要があります｣
• 2 ｢就学する学級は受入れ先の校長が決定します｣
• 3 ｢通常の学級に籍を置くと通級指導は受けられません｣
• 4 ｢A 君の特性に合わせた配慮を学校に求めることができます｣次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（32 歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38 週0日に予定帝王切開術で午前11 時に男児を出産した。分娩時出血量は480 mL であった。出生後、手術室で男児と面会をして｢無事に生まれてきてくれてありがとう｣と話した。帰室後、子宮底は臍高、硬度良好、悪露は赤色で20 g であった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。

問106

帝王切開術後1日、午前9時、子宮底は臍下1横指、硬度良好、バイタルサイン は体温36.9 ℃、呼吸数18/分、脈拍72/分、整、血圧110/70 mmHg であった。夜 間に排ガスを認めた。A さんは｢痛み止めを使用した後は眠れましたが、また痛み が出てきました。こんな状態で動けるか心配です。この後の予定を知りたいです｣ と話した。 このときのA さんへの説明で適切なのはどれか。

• 1 ｢入院中は毎日、タオルで身体を拭きます｣
• 2 ｢膀胱に入れている管は明日抜きます｣
• 3 ｢今日から歩行を開始します｣
• 4 ｢食事は明日からです｣

問107

帝王切開術後3日、子宮底は臍下3横指、悪露は褐色であった。乳房に熱感があ り、乳管は左右とも3本開通しており、移行乳の分泌を認める。看護師が訪室する とA さんは｢まだ、お腹の創が痛くて、動くのはつらいです｣と話す。慣れない手 付きで児に授乳をしながら｢上手にできなくてごめんね｣と児の顔を見て語りかけて いる。A さんと児の目と目が合う様子がみられる。 アセスメントで適切なのはどれか。

• 1 子宮復古が遅れている。
• 2 乳汁分泌が遅れている。
• 3 母子相互作用がみられる。
• 4 マタニティブルーズである。

問108

帝王切開術後5日、診察の結果、明日退院することになった。A さんの乳房は 緊満しており、乳管は左右とも5、6本開通している。母児同室を行い、児の哺乳 の欲求に合わせて1日10 回の授乳を行っている。｢母乳で育てたいと思っていま す。でもおっぱいが張ってつらいです。この子も上手に吸ってくれません｣と看護 師に話した。 このときの看護師の説明で適切なのはどれか。

• 1 ｢授乳の回数を減らしましょう｣
• 2 ｢授乳前に乳輪を柔らかくしましょう｣
• 3 ｢授乳と授乳の間は乳房を温めましょう｣
• 4 ｢乳房の緊満が強くなるのはこれからです｣次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。A さん（65 歳、男性）は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。A さんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病depressionと診断された。受診当日に入院し、抗うつ薬の内服が開始された。A さんは｢生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない｣と看護師に話した。

問109

このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

• 1 ｢生きていれば良いことがありますよ｣
• 2 ｢薬を飲むと数日で効いて楽になります｣
• 3 ｢悲しいことが続くときは誰にでもあります｣
• 4 ｢A さんがつらい状況にあることを私は心配しています｣

問110

A さんはその後しばらく会話をしたり、食事も少し食べられたりしていたが、 入院3日から、臥床したままで1日中全く動かず、昏迷状態になった。検査の結 果、軽度の脱水以外の異常はなかった。治療として修正型電気けいれん療法が開始 されることになり、実施後20 分でA さんは覚醒し、その後の観察中にけいれん発 作は認めなかった。実施後30 分、A さんは突然起き上がり興奮し、大きな声で ｢仕事に行く｣と言って病室から出ていこうとした。看護師が制止し、一緒に座って 話を聞いたところ、見当識障害、記憶障害、注意障害が認められた。 A さんの状態で正しいのはどれか。

• 1 せん妄
• 2 躁状態
• 3 不安発作
• 4 前向性健忘

問111

入院1か月が経過し、A さんは夜間の睡眠がとれるようになり、食事は全量摂 取している。妻から間違いを指摘されたことを思い出し、｢何をやってもきっと失 敗するだけだ。今度はもっと大きな失敗をして仕事を辞めることになる。だから自 分はだめな人間だ。努力しても意味がない｣と看護師に言った。 A さんへの治療法で最も適切なのはどれか。

• 1 森田療法
• 2 集団精神療法
• 3 認知行動療法
• 4 社会生活技能訓練〈SST〉次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん（24 歳、女性）は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司のB さんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処obsessive-compulsive disorder方された。

問112

内服を始めて1週後、A さんは看護師に｢鍵を閉めたかどうかの確認が増え、睡 眠時間が減ってつらい｣と訴えている。 看護師の声かけで適切なのはどれか。

• 1 ｢主治医に薬の変更を相談しましょう｣
• 2 ｢睡眠状況を具体的に教えてください｣
• 3 ｢B さんに別の部署に異動したいと伝えてみましょう｣
• 4 ｢鍵を閉めたかどうか気になるときは別のことを考えましょう｣

問113

受診に同行していた母親からは｢A から『私の代わりに鍵が閉まっているか見て きてほしい』といった要望が多い。それに従わないと『どうして私のつらさを分かっ てくれないの』と大きな声を出す。どのように関わればよいか分からない｣と看護師 に相談があった。 母親への看護師の対応で適切なのはどれか。

• 1 要望に応じ続ける方がよいと助言する。
• 2 治療の効果が得られるまで待つように伝える。
• 3 母親が疾患をどのように理解しているか確認する。
• 4 A さんが大きな声を出しても反応しないように助言する。

問114

選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉の内服を始めてから2か月が経過し、 A さんは外出中に鍵を閉め忘れたかもしれないという考えが強くなり、外出から 予定より早く帰宅することがある。A さんは｢鍵を閉め忘れていないかの確認を減 らしたい｣と看護師に相談した。 A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

• 1 外出を控えるよう助言する。
• 2 外出するときは誰かに付き添ってもらうよう提案する。
• 3 鍵の閉め忘れが気になる理由を考えてみるよう伝える。
• 4 鍵の閉め忘れが特に気になるときの前後の状況を振り返るよう促す。次の文を読み115〜117 の問いに答えよ。A さん（14 歳、男子、特別支援学校の中学生）はDuchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジDuchenne muscular dystrophyストロフィーで両親、弟（7歳）と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。A さんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。両親は｢日常の呼吸管理について退院後に対応できるか心配です｣と病棟の看護師に話した。

問115

A さんの両親に対する看護師の指導で適切なのはどれか。

• 1 息苦しいときは非侵襲的陽圧換気の吸気圧を上げる。
• 2 人工呼吸器が動かないときはすぐに救急車を要請する。
• 3 人工呼吸器が過剰送気を示すときは回路が外れていないか確認する。
• 4 マスクの周囲から空気が漏れるときはマスクのベルトをきつく締める。

問116

退院後1週。A さんの父親から｢最近、大雨や落雷、地震による被災の報道が多 くて、A は人工呼吸器を付けているし、弟もまだ小さいので不安です。災害に備 え何をすればよいでしょうか｣と訪問看護師に相談があった。 訪問看護師がA さんの父親に説明する内容で優先度が高いのはどれか。

• 1 非常用電源の選び方
• 2 福祉避難所への移動手段
• 3 足踏み式吸引器の使用方法
• 4 ハザードマップの確認方法

問117

退院後6か月。A さんは人工呼吸器を装着して特別支援学校に通学することに も慣れてきた。A さんの母親から｢弟がインフルエンザと診断された。弟は2階の 子ども部屋、A は1階のリビングで過ごしている。家族全員がインフルエンザの 予防接種を受けた。A にインフルエンザがうつらないか心配｣と訪問看護師に連絡 があった。 訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

• 1 A さんが特別支援学校を2週間休むことを勧める。
• 2 A さんが感染予防の目的で入院することを医師に相談する。
• 3 A さんは予防接種を受けているのでうつらないと説明する。
• 4 ケアを父母で分担し、弟の担当は弟以外と接触しないことを提案する。次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。A さん（72 歳、男性）は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行するのが趣味であった。A さんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院を受診した結果、前立腺癌とprostate cancer 診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。

問118

放射線外来の看護師が行うA さんへの説明で正しいのはどれか。

• 1 ｢入浴直後に照射部位の観察をしましょう｣
• 2 ｢照射後は照射部位に冷湿布を貼りましょう｣
• 3 ｢照射部位の皮膚は乾燥させておきましょう｣
• 4 ｢照射部位は強くこすらないようにしましょう｣

問119

A さんの放射線療法が開始され初回の照射を終えた。放射線外来の看護師は、 終了後にA さんへ声をかけた。A さんは｢ベッドは硬いし、最後まで同じ姿勢でい ることがとても苦痛です。大きな音がするので恐怖も感じます｣と訴えた。 このときの看護師の説明で正しいのはどれか。

• 1 ｢次回から照射中は傍に付き添います｣
• 2 ｢治療体位をとるための固定具を工夫してみます｣
• 3 ｢照射時間を短くできるよう主治医に相談してみます｣
• 4 ｢照射中に体位変換ができるよう放射線技師に相談します｣

問120

A さんが放射線治療を終了して半年後、腰部と右大腿部の痛みが出現した。倦 怠感と食欲不振が続いたため病院を受診し精密検査を受けた。骨転移していること が分かり、A さんと妻に主治医から余命と治療方針の説明があった。A さんはそ の場で｢痛みを取り除いてほしい。つらい治療は受けたくない｣と訴え、3日後に緩 和ケア病棟に入院した。 入院翌日、受け持ちの看護師B が、プリセプターである看護師に｢今朝、奥さん の顔色が悪くふらついていたので声をかけると『夫の最期を受け入れられない気が して不安です』と打ち明けられました。昨夜も眠らずにA さんに付き添っていたよ うでした。奥さんにどう対応したらよいのでしょうか｣と相談した。 プリセプターである看護師が看護師B に助言する内容で適切なのはどれか。

• 1 妻がA さんの死を受け入れられるよう妻を励ますこと
• 2 妻がA さんへの思いを看護師B に語る時間をつくること
• 3 A さんの予後について再度主治医から妻へ説明するよう調整すること
• 4 妻がA さんの死を受け入れられるまで夜も付き添うよう妻に伝えること