看護師国家試験 2024年 AM（第113回） 問題

問1

令和元年（2019 年）の国民生活基礎調査における平均世帯人数はどれか。

• 1 1.39 人
• 2 2.39 人
• 3 3.39 人
• 4 4.39 人

問2

令和3年（2021 年）の人口動態統計における死亡場所で最も多いのはどれか。

• 1 自　宅
• 2 病　院
• 3 老人ホーム
• 4 介護医療院・介護老人保健施設

問3

食品を扱う人の化膿した創が汚染源となる食中毒の原因菌はどれか。 food poisoning

• 1 腸炎ビブリオ
• 2 ボツリヌス菌
• 3 黄色ブドウ球菌
• 4 サルモネラ属菌

問4

介護保険法の地域支援事業で正しいのはどれか。

• 1 保険給付である。
• 2 都道府県の事業である。
• 3 介護保険施設で実施される。
• 4 配食サービスは生活支援サービスの1つである。

問5

臨床研究の倫理指針で被験者の権利を優先することを提唱しているのはどれか。

• 1 オタワ憲章
• 2 リスボン宣言
• 3 ジュネーブ宣言
• 4 ヘルシンキ宣言

問6

令和元年（2019 年）の国民健康・栄養調査で20 歳以上の男性における喫煙習慣者 の割合に最も近いのはどれか。

• 1 7 %
• 2 17 %
• 3 27 %
• 4 37 %

問7

学童期中学年から高学年にみられる、親から離れて仲の良い仲間同士で集団行動 をとる特徴はどれか。

• 1 心理的離乳
• 2 自我の芽生え
• 3 ギャングエイジ
• 4 自我同一性〈アイデンティティ〉の確立

問8

壮年期の男性で減少するのはどれか。

• 1 エストロゲン
• 2 プロラクチン
• 3 アルドステロン
• 4 テストステロン

問9

核家族はどれか。

• 1 兄弟姉妹のみ
• 2 夫婦と子ども夫婦
• 3 夫婦と未婚の子ども
• 4 夫婦とその親と夫婦の子ども

問10

医療法に規定されている診療所とは、患者を入院させるための施設を有しないも の又は（　）人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいう。 （　）に入る数字はどれか。

• 1 17
• 2 18
• 3 19
• 4 20

問11

肘関節を伸展させる筋肉はどれか。

• 1 三角筋
• 2 大胸筋
• 3 上腕三頭筋
• 4 上腕二頭筋

問12

脳幹に含まれる部位はどれか。

• 1 延　髄
• 2 小　脳
• 3 下垂体
• 4 松果体

問13

免疫機能に関与する細胞はどれか。

• 1 血小板
• 2 白血球
• 3 網赤血球
• 4 成熟赤血球

問14

脳死の状態はどれか。

• 1 縮瞳がある。
• 2 脳波で徐波がみられる。
• 3 自発呼吸は停止している。
• 4 痛み刺激で逃避反応がある。

問15

経口感染するウイルス性肝炎はどれか。 viral hepatitis

• 1 A 型肝炎hepatitis A
• 2 B 型肝炎hepatitis B
• 3 C 型肝炎hepatitis C
• 4 D 型肝炎hepatitis D

問16

抗菌薬について正しいのはどれか。

• 1 ウイルスに有効である。
• 2 経口投与では効果がない。
• 3 耐性菌の出現が問題である。
• 4 正常の細菌叢には影響を与えない。

問17

インドメタシン内服薬の禁忌はどれか。

• 1 痛　風gout
• 2 咽頭炎pharyngitis
• 3 消化性潰瘍peptic ulcer
• 4 関節リウマチrheumatoid arthritis

問18

異常な呼吸音のうち低調性連続性副雑音はどれか。

• 1 笛のような音〈笛音〉
• 2 いびきのような音〈類鼾音〉
• 3 耳元で髪をねじるような音〈捻髪音〉
• 4 ストローで水中に空気を吹き込むような音〈水泡音〉

問19

膝蓋腱反射の低下で疑われる病態はどれか。

• 1 脚　気beriberi
• 2 壊血病scurvy
• 3 くる病rickets
• 4 夜盲症night blindness

問20

医療法施行規則に定められている病院の一般病床における患者1人に必要な病室 床面積はどれか。

• 1 3.4 m2 以上
• 2 4.4 m2 以上
• 3 5.4 m2 以上
• 4 6.4 m2 以上

問21

無菌操作が必要なのはどれか。

• 1 浣　腸
• 2 気管内吸引
• 3 口腔内吸引
• 4 経鼻胃管挿入

問22

成人への坐薬の挿入方法で正しいのはどれか。

• 1 息を止めるよう説明する。
• 2 右側臥位になるよう説明する。
• 3 挿入後1、2分肛門を押さえる。
• 4 肛門から2cm の位置に挿入する。

問23

トリアージタッグ（別冊No. 1）を別に示す。 待機的治療群となるトリアージタッグはどれか。

• 1 ①
• 2 ②
• 3 ③
• 4 ④別　冊No. 1

問24

直流除細動器の使用目的はどれか。

• 1 血圧の上昇
• 2 呼吸の促進
• 3 体温の上昇
• 4 洞調律の回復

問25

代謝性アシドーシスによって起こる呼吸はどれか。

• 1 奇異呼吸
• 2 口すぼめ呼吸
• 3 Biot〈ビオー〉呼吸
• 4 Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
• 5 Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸

問26

神経線維には髄鞘のあるものとないものがあるが、活動電位に対する髄鞘の働き はどれか。

• 1 活動電位の発生頻度を増やす。
• 2 活動電位のピークを高くする。
• 3 活動電位の伝導速度を速くする。
• 4 活動電位が周囲の神経線維に伝わるのを防ぐ。

問27

舌の模式図を示す。 味蕾が少ない部位はどれか。

• 1 ①
• 2 ②
• 3 ③
• 4 ④

問28

労働力調査における平成22 年（2010 年）と令和3年（2021 年）の男性と女性の労働 力人口の比較で正しいのはどれか。

• 1 男性、女性とも減少している。
• 2 男性、女性とも増加している。
• 3 男性は減少し、女性は増加している。
• 4 男性は増加し、女性は減少している。

問29

生活保護法に基づき生活保護の実務を行うのはどれか。

• 1 保健所
• 2 福祉事務所
• 3 精神保健福祉センター
• 4 地域包括支援センター

問30

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉において、 診断した際に全数を届け出る疾患はどれか。

• 1 インフルエンザinfluenza
• 2 細菌性髄膜炎bacterial meningitis
• 3 水　痘varicella
• 4 梅　毒syphilis

問31

健やか親子21（第2次）の基盤課題A｢切れ目ない妊産婦・乳幼児への保健対策｣ の目標はどれか。

• 1 児童虐待による死亡数の減少
• 2 十代の人工妊娠中絶率の減少
• 3 妊娠・出産について満足している者の割合の増加
• 4 マタニティマークを妊娠中に使用したことのある母親の割合の増加

問32

健康寿命の説明で適切なのはどれか。

• 1 生活習慣病の予防は健康寿命を伸ばす。
• 2 令和元年（2019 年）の健康寿命は女性より男性の方が長い。
• 3 令和元年（2019 年）の健康寿命は平成28 年（2016 年）よりも短い。
• 4 平均寿命と健康寿命の差は健康上の問題なく日常生活が過ごせる期間である。

問33

入院中のA さんの親族と名乗る者から｢急用があるためA さんと話をさせてほ しい｣と病棟に電話があった。 看護師の対応で正しいのはどれか。

• 1 ｢用件を教えてください｣
• 2 ｢このままおつなぎします｣
• 3 ｢A さんにかけ直してもらいます｣
• 4 ｢A さんという方が入院中かどうかはお答えできません｣

問34

成人の心音の聴取部位を図に示す。 心音の聴診における、僧帽弁領域はどれか。 ただし、聴取部位は●で示す。

• 1 ①
• 2 ②
• 3 ③
• 4 ④

問35

滅菌手袋を図に示す。 右手から装着する場合に、左手の母指と示指でつかんで持ち上げる位置で適切な のはどれか。

• 1 ①
• 2 ②
• 3 ③
• 4 ④

問36

仰臥位の患者の良肢位で正しいのはどれか。

• 1 肩関節外転90 度
• 2 肘関節屈曲90 度
• 3 膝関節屈曲90 度
• 4 足関節底屈90 度

問37

病室で読書をする際に適した照度はどれか。

• 1 100 ルクス
• 2 300 ルクス
• 3 500 ルクス
• 4 1,000 ルクス

問38

成人男性への膀胱留置カテーテルの挿入で適切なのはどれか。

• 1 挿入時は腹圧をかけるように促す。
• 2 カテーテルを挿入する長さの目安は12〜14 cm である。
• 3 尿の流出の開始と同時に固定用バルーンを膨らませる。
• 4 陰茎を頭側に向け、カテーテルを下腹部に固定する。

問39

排痰を促す目的で行うのはどれか。

• 1 タッチング
• 2 スクイージング
• 3 漸進的筋弛緩法
• 4 持続的気道陽圧〈CPAP〉療法

問40

鼻中隔前方からの出血への対応で正しいのはどれか。

• 1 仰臥位にする。
• 2 Bellocq〈ベロック〉タンポンを挿入する。
• 3 Kiesselbach〈キーゼルバッハ〉部位を圧迫する。
• 4 咽頭に流れてきた血液は飲み込むよう説明する。

問41

成人のがん患者が痛みの程度を数値で回答するスケールはどれか。

• 1 フェイススケール
• 2 NRS
• 3 VAS
• 4 VRS

問42

肝切除術後3日の患者のドレーンから黄褐色の排液がみられた。 考えられる原因はどれか。

• 1 黄　疸
• 2 出　血
• 3 腹　水
• 4 胆汁漏

問43

減感作療法を受ける患者への説明で適切なのはどれか。

• 1 ｢治療期間は1か月です｣
• 2 ｢静脈内注射でアレルゲンを投与します｣
• 3 ｢治療後はアレルゲンを気にせず生活できます｣
• 4 ｢投与後30 分はアナフィラキシー症状を観察します｣

問44

尋常性乾癬の患者への説明で正しいのはどれか。 psoriasis vulgaris

• 1 患部に日光を当てない。
• 2 搔痒感があるときは患部を温める。
• 3 機械的刺激が加わらないよう患部を覆う。
• 4 落屑が多いときは蛋白質の摂取を減らす。

問45

喉頭摘出および気管孔造設術を受けた患者にみられるのはどれか。

• 1 難　聴
• 2 嗅覚低下
• 3 咀嚼困難
• 4 誤　嚥

問46

自助具を図に示す。 関節リウマチrheumatoid arthritisによって肩関節に痛みがある患者の関節への負担を軽減する自助具 で適切なのはどれか。

• 1 1
• 2 2
• 3 3
• 4 4

問47

A さん（47 歳、男性、会社員）は、尿管結石にureterolithiasis よる疝痛発作で入院した。入院翌 日、自然に排石され、疼痛は消失したものの、結石が残存している。入院前は、ほ ぼ毎日、飲酒を伴う外食をしていた。 A さんへの退院指導で適切なのはどれか。

• 1 ｢シュウ酸を多く含む食品を摂取しましょう｣
• 2 ｢1日2L 程度の水分を摂取しましょう｣
• 3 ｢排石までは安静にしましょう｣
• 4 ｢飲酒量に制限はありません｣

問48

マンモグラフィを受ける成人女性への説明で適切なのはどれか。

• 1 ｢仰臥位で行います｣
• 2 ｢検査前は絶食です｣
• 3 ｢造影剤を使います｣
• 4 ｢二方向から撮影します｣

問49

A さん（86 歳、女性）は、生まれ育った地域で、近所に住む友人と交流しながら 1人で暮らしていた。買い物へ行く途中に転倒し、腰椎圧迫骨折で入院lumbar compression fracture 治療を受け た。退院後は他県に住む長女夫婦と同居している。暮らし始めて間もなく、A さ んは｢私はここで暮らして、新しい友人ができるかしら｣と長女に訴えるようにな り、徐々に口数が少なくなった。 このときのA さんの状況はどれか。

• 1 閉じこもり
• 2 廃用症候群disuse syndrome
• 3 セルフ・ネグレクト
• 4 リロケーションダメージ

問50

高齢者の歩行時につまずきが見られる場合、筋力低下が考えられる筋肉はどれ か。

• 1 大殿筋
• 2 前脛骨筋
• 3 下腿三頭筋
• 4 大腿四頭筋

問51

高齢者の医療の確保に関する法律の内容で正しいのはどれか。

• 1 医療の給付は市町村が行う。
• 2 高齢者は一律3割の医療費を自己負担する。
• 3 40 歳以上の被保険者と被扶養者にがん検診を行う。
• 4 後期高齢者の医療給付の内容は国民健康保険と同じである。

問52

高齢者のコミュニケーション障害の要因と状態の組合せで正しいのはどれか。

• 1 歯牙の欠損　言葉が出てこない。
• 2 耳垢の蓄積　音が小さく聞こえる。
• 3 想起能力の低下　相手の表情が読み取れない。
• 4 語音弁別能の低下　はっきり発音できない。

問53

A さん（92 歳、女性）は重度の障害のため体を動かすことができないが、表情な どで意思表示はできる。A さんは食べることが好きで｢最期まで口から食べたい｣ と言っていた。最近は誤嚥性肺炎で入aspiration pneumonia 退院を繰り返しており、現在は入院中で終末 期である。同居している家族は積極的な治療をしないことを希望し、自宅でA さ んを看取ることを決めた。 家族への退院時の指導で適切なのはどれか。

• 1 ｢24 時間付き添ってあげましょう｣
• 2 ｢オムツの重さで尿量を測定しましょう｣
• 3 ｢A さんの息が苦しそうになったら救急車を呼びましょう｣
• 4 ｢A さんが食べたいと望めば、口から食べさせてあげましょう｣

問54

Bowlby〈ボウルビィ〉が提唱したアタッチメントの記述で正しいのはどれか。

• 1 人見知りは6、7か月の乳児に出現する。
• 2 安全基地は家の中での子どもの居場所のことである。
• 3 子どもと不特定の他者との間に築かれる情緒的な結びつきである。
• 4 愛着対象との分離で生じる子どもの行動の第一段階は｢絶望の段階｣である。

問55

出生体重3,020 g の正期産児。 新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか。

• 1 動脈管開存症patent ductus arteriosus
• 2 心室中隔欠損症ventricular septal defect
• 3 心房中隔欠損症atrial septal defect
• 4 Fallot〈ファロー〉四徴症tetralogy of Fallot

問56

子どもに医療処置を行う際、看護師が行うディストラクションはどれか。

• 1 処置後に子どものがんばりを認める。
• 2 人形を用いて子どもに処置を説明する。
• 3 子どもの対処行動のパターンを把握する。
• 4 子どもの注意を処置ではなく他のものに向ける。

問57

乳児に対する一次救命処置〈BLS〉で正しいのはどれか。

• 1 脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う。
• 2 意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。
• 3 救助者が2名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30：2 である。
• 4 胸骨圧迫の速さ（回数）は130〜150 回/分である。

問58

児童虐待の防止等に関する法律〈児童虐待防止法〉に基づいて行う通告で正しいの はどれか。

• 1 警察に通告する。
• 2 守秘義務の遵守が優先される。
• 3 通告にあたっては児童自身の意思を尊重することが規定されている。
• 4 児童が同居している家庭における配偶者に対する暴力は通告の対象となる。

問59

法律で定められている育児時間に関する説明で正しいのはどれか。

• 1 育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉に規定されている。
• 2 請求できるのは子が1歳6か月に達するまでである。
• 3 父親と母親の両方が取得できる。
• 4 1日に2回請求できる。

問60

日本の人工妊娠中絶で正しいのはどれか。

• 1 配偶者の同意が必須である。
• 2 妊娠10 週以降は死産の届出が必要である。
• 3 実施が可能なのは妊娠22 週未満の場合である。
• 4 実施率は母の年齢が20〜24 歳よりも20 歳未満の方が高い。

問61

自然流産を連続（　）回以上繰り返した状態を習慣流産という。 （　）に当てはまるのはどれか。

• 1 2
• 2 3
• 3 4
• 4 5

問62

正常新生児の卵円孔の機能的閉鎖に関する説明で正しいのはどれか。

• 1 動脈血酸素分圧〈PaO2〉の上昇によって閉鎖する。
• 2 肺血流の増加によって起こる。
• 3 出生から数週後に閉鎖する。
• 4 動脈管の閉鎖が要因となる。

問63

自殺対策基本法について正しいのはどれか。

• 1 自殺対策強化月間を設けることを定めている。
• 2 国の責務としてゲートキーパーの養成を定めている。
• 3 民間団体による地域自殺対策推進センターの設置を定めている。
• 4 事業主が職場のハラスメントの防止に必要な措置を講じることを義務付けている。

問64

患者とその家族や医療者が患者にとって望ましい治療を探り、お互いが納得する 治療を選択できるようにしていくのはどれか。

• 1 心理教育
• 2 共同意思決定
• 3 ストレングス
• 4 アドヒアランス

問65

A さん（30 歳、男性）は、昼間の過剰な眠気を主訴に来院した。会社の会議では いつも寝てしまい、居眠り運転で交通事故を起こしたこともある。笑ったときに脱 力してしまうことや、入眠時に誰もいないのに人影が見えたり、睡眠と覚醒の移行 期に体を動かせなくなることがある。 最も考えられる疾患はどれか。

• 1 ナルコレプシーnarcolepsy
• 2 レム睡眠行動障害REM sleep behavior disorder
• 3 睡眠時無呼吸症候群sleep apnea syndrome
• 4 レストレスレッグス症候群〈むずむず脚症候群〉restless legs syndrome

問66

A さん（43 歳、男性）は統合失調症で通院していたが、服薬中断によって幻覚妄 schizophrenia 想状態が続いていた。ある日、A さんの父親に対する被害妄想が強くなり、父親 へ殴りかかろうとしたところを母親に制止された。その後、A さんは母親に促さ れて精神科病院を受診し｢薬は飲みたくないけど、父親が嫌がらせをするので、す ぐに入院して家から離れたい｣と訴えた。母親も入院治療を強く希望している。 A さんの入院形態はどれか。

• 1 応急入院
• 2 措置入院
• 3 任意入院
• 4 医療保護入院

問67

A さん（55 歳、男性）は筋萎縮性側索硬化症amyotrophic lateral sclerosis 〈ALS〉で、経口摂取と胃瘻による経 管栄養を併用し、在宅療養することになった。 A さんと家族介護者への指導内容で適切なのはどれか。

• 1 水分は経口による摂取とする。
• 2 経口摂取中は頸部前屈位とする。
• 3 経管栄養剤以外の注入を禁止する。
• 4 注入時間に合わせて生活パターンを変更する。

問68

令和元年（2019 年）の介護サービス施設・事業所調査において、介護保険制度に よる訪問看護の利用者の特徴で正しいのはどれか。

• 1 要介護5の利用者が最も多い。
• 2 傷病別では悪性新生物が最も多い。
• 3 医療保険制度による利用者よりも多い。
• 4 要支援1、2の利用者は全体の利用者の4割を占める。

問69

A さん（82 歳、女性、要介護1）は1人で暮らしている。認知症dementia と診断され、週 1回の訪問看護を利用することになった。訪問看護師は、A さんが調理できなく なったので、配食サービスを導入したと介護支援専門員から情報を得た。初回訪問 時に、A さんは季節外れの服を着ており、今日の日付を答えられなかった。トイ レで排泄できている。 訪問看護師が収集した情報のうち、手段的日常生活動作〈IADL〉はどれか。

• 1 調理ができない。
• 2 季節外れの服を着ている。
• 3 トイレで排泄できている。
• 4 今日の日付を答えられない。

問70

A さん（90 歳、男性）は要介護3となり、長男（60 歳）と同居することになった。 長男は｢親を介護することがこんなに大変だとは思わなかった。親が衰えてつらい と感じるのは自分だけだろうか｣と訪問看護師に話した。 訪問看護師の対応で最も適切なのはどれか。

• 1 高齢者の介護方法について説明する。
• 2 訪問看護の時間中に長男に外出を促す。
• 3 A さんの短期入所サービスの利用を勧める。
• 4 親の介護をしている介護者の了解を得て長男に紹介する。

問71

看護師等の人材確保の促進に関する法律で規定されているのはどれか。

• 1 人員配置基準に基づき看護師を配置する。
• 2 看護師等の資質の向上のための研修等を行う。
• 3 新入職員を雇い入れるときに健康診断を行う。
• 4 年5回の年次有給休暇を取得させることが義務付けられている。

問72

A 君（4歳、男児）は地震による災害のため体育館に両親と避難し、2週後に仮 設住宅に移動した。その後1か月経過したころから、A 君はわざと机や椅子をガ タガタ揺らしながら｢地震だ、逃げろ｣などと騒いで遊んでいた。母親は仮設住宅に 巡回に来ていた看護師に｢A の遊びにどのように対応したらよいでしょうか｣と相 談した。 看護師の母親への説明で適切なのはどれか。

• 1 ｢すぐに児童精神科の医師の診察を受けましょう｣
• 2 ｢危険な遊びにエスカレートしないよう、やめさせましょう｣
• 3 ｢避難できたから安心だね、と声をかけながら見守りましょう｣
• 4 ｢A 君に家の手伝いをしてもらい何か役割を担ってもらいましょう｣

問73

発災直後、自家用車に泊まり生活を始めた避難者に発生しやすいのはどれか。

• 1 生活不活発病disuse syndrome
• 2 静脈血栓塞栓症venous thromboembolism
• 3 圧挫症候群〈クラッシュ症候群〉crush syndrome
• 4 心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉posttraumatic stress disorder

問74

A ちゃん（3歳）は、両親（外国籍）と3人で暮らしている。来日して1か月が 経った。2日前に急性胃腸炎で個室に入院した。症状が改善し、経口での食事を再 acute gastroenteritis 開することになった。看護師が訪室すると、香辛料の香りが部屋に充満しており、 唐辛子の入った肉などのたくさんの料理が並べられていた。母親は看護師に気付く と｢A は日本食には慣れておらず、食べられないので家で作ってきました｣と話し た。 このときの母親への看護師の対応で適切なのはどれか。

• 1 普段のA ちゃんの食事の内容を尋ねる。
• 2 栄養指導を受けるまで食事の持ち込みはできないと説明する。
• 3 たくさん食べさせてA ちゃんの体力を回復させるよう伝える。
• 4 病院食を完食するまで、持ち込み食は食べさせないよう伝える。

問75

声帯の運動や緊張度を調節する神経を分枝するのはどれか。

• 1 三叉神経
• 2 顔面神経
• 3 舌咽神経
• 4 迷走神経
• 5 舌下神経

問76

乳房について正しいのはどれか。

• 1 月経前に乳房が張りやすいのはエストロゲンの影響である。
• 2 乳腺周囲の平滑筋はオキシトシンによって弛緩する。
• 3 乳腺はアポクリン汗腺が変化したものである。
• 4 乳房は褐色脂肪組織である。
• 5 乳管は乳汁を産生する。

問77

小脳の機能はどれか。

• 1 睡眠と覚醒
• 2 姿勢反射の中枢
• 3 振動感覚の中継
• 4 随意運動の制御
• 5 下行性の疼痛抑制

問78

出生後の成長で、最も早く成人の大きさに達するのはどれか。

• 1 脳
• 2 肺
• 3 肝　臓
• 4 心　臓
• 5 脊　柱

問79

大動脈解離aortic dissection で真腔と偽腔（解離腔）が形成される。 偽腔が形成される大動脈壁の部位はどれか。

• 1 外　膜
• 2 外膜と中膜の間
• 3 中　膜
• 4 中膜と内膜の間
• 5 内　膜

問80

甲状腺クリーゼについて正しいのはどれか。 thyroid crisis

• 1 低体温となる。
• 2 致死率は2% 以下である。
• 3 誘因として感染症が多い。
• 4 初期症状として徐脈を認める。
• 5 甲状腺ホルモンの欠乏症である。

問81

転移性脳腫瘍のmetastatic brain tumor 原発巣で最も多いのはどれか。

• 1 胃　癌gastric cancer
• 2 乳　癌breast cancer
• 3 肺　癌lung cancer
• 4 大腸癌colon cancer
• 5 子宮頸癌cancer of the uterine cervix

問82

労働者災害補償保険法に規定されている保険者はどれか。

• 1 国
• 2 事業主
• 3 市町村
• 4 都道府県
• 5 健康保険組合

問83

肺結核についてpulmonary tuberculosis正しいのはどれか。2つ選べ。

• 1 結核の10% 程度である。tuberculosis
• 2 感染経路は接触感染である。
• 3 肺アスペルギルス症と同じ原因菌である。pulmonary aspergillosis
• 4 二次性の発症は過去の感染の再活性化による。
• 5 DOTS〈Directly Observed Treatment,Short-course〉が推奨される。

問84

敗血症性ショックについて正しいのはどれか。2つ選べ。 septic shock

• 1 血圧は上昇する。
• 2 血中の乳酸濃度は低下する。
• 3 エンドトキシンが原因である。
• 4 最重症の臨床像は多臓器不全である。
• 5 コールドショックからウォームショックに移行する。cold shock　warm shock

問85

てんかんについて正しいのはどれか。2つ選べ。 epilepsy

• 1 けいれんconvulsions と同義である。
• 2 症候性てんかんsymptomatic epilepsy は脳内病変を伴う。
• 3 単純部分発作simple partial seizureでは意識障害を認める。
• 4 特発性の全般てんかんgeneralized epilepsyは高齢者に多い。
• 5 脳の神経細胞の発作性電気的興奮によって起こる。

問86

エックス線を用いて行う検査はどれか。2つ選べ。

• 1 脳波検査
• 2 筋電図検査
• 3 頭部CT 検査
• 4 サーモグラフィ
• 5 上部消化管造影検査

問87

全身麻酔下で胃全摘出術を受ける患者に対する無気肺の予防法はどれか。 atelectasis 2つ選べ。

• 1 腹帯の装着
• 2 抗菌薬の使用
• 3 ハフィング法
• 4 弾性ストッキングの装着
• 5 インセンティブ・スパイロメトリーの使用

問88

肝硬変cirrhosis による肝性脳症で生じhepatic encephalopathyるのはどれか。2つ選べ。

• 1 浮　腫
• 2 異常行動
• 3 くも状血管腫
• 4 羽ばたき振戦
• 5 メドゥーサの頭

問89

高齢者の健康障害の特徴はどれか。2つ選べ。

• 1 原因を特定しやすい。
• 2 症候が定型的である。
• 3 若年者と比較して個人差は少ない。
• 4 薬物による有害事象が出現しやすい。
• 5 原疾患とは関連のない老年症候群が発生しやすい。

問90

薬剤投与に関する重大な医療事故が発生した。 このときの看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

• 1 患者の状況を確認して安全を確保する。
• 2 事故発生状況の詳細を看護記録に残す。
• 3 薬剤投与に使用した物品は直ちに処分する。
• 4 患者の容態が落ち着いてから上司に報告する。
• 5 患者および家族に事故状況を説明するのは、原因が判明した後にする。次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（49 歳、女性）は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33 であった。A さんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折と診断され、femoral neck fracture右人工股関節置換術を受けることになった。

問91

A さんの術後に最も注意すべき所見はどれか。

• 1 Courvoisier〈クールボアジェ〉徴候
• 2 Blumberg〈ブルンベルグ〉徴候
• 3 Homans〈ホーマンズ〉徴候
• 4 Romberg〈ロンベルグ〉徴候

問92

術後1日、A さんは39.1 ℃の発熱がみられた。 バイタルサイン：呼吸数18/分、脈拍117/分、整、血圧132/82 mmHg、経皮的動 脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air）。 身体所見：呼吸音は異常なし、腰背部痛なし、術創部の腫脹、発赤、熱感はない。 左手の末梢血管内カテーテル刺入部に発赤、熱感がある。 血液検査所見：赤血球344 万/μL、Hb 12.1 g/dL、白血球11,900/μL、血小板18 万/μL。 血液生化学所見：尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、CRP 11.4 mg/dL。 尿所見：沈査に白血球を認めない。 胸部エックス線写真：異常所見なし。 A さんの発熱の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。

• 1 肺　炎pneumonia
• 2 腎盂腎炎pyelonephritis
• 3 術創部感染
• 4 術後の吸収熱
• 5 カテーテル関連血流感染症catheter related bloodstream infection

問93

術後3日、A さんの全身状態は改善し、読書をして過ごしている。 A さんの術後の合併症を予防する適切な肢位はどれか。

• 1 外　旋
• 2 外　転
• 3 内　旋
• 4 内　転次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。A さん（57 歳、男性）は、妻（50 歳）と2人で暮らしている。21 歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断さpulmonary emphysemaれた。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。

問94

A さんの呼吸機能に関する数値で増加を示すのはどれか。

• 1 1秒率
• 2 残気量
• 3 1回換気量
• 4 動脈血酸素分圧〈PaO2〉（room air）

問95

A さんは発熱、咳嗽、粘稠痰、呼吸困難を認めたため受診し、肺炎を伴う pneumonia 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉chronic obstructive pulmonary disease の急性増悪と診断されて入院した。入院後、薬物療法に よって病状は改善し退院が決定した。看護師がA さんに退院後の生活について尋 ねると、今回の入院をきっかけにA さんは退職し、家事に専念すると答えた。 A さんの呼吸機能に対する負荷が最も小さい動作はどれか。

• 1 食べる直前に調理する。
• 2 部屋全体に掃除機をかける。
• 3 頭より高い位置に洗濯物を干す。
• 4 買い物した荷物をカートで運ぶ。

問96

5年後、A さんは急性増悪による入退院を繰り返していた。今回の入院では呼 吸機能の低下がみられたため、退院後に在宅酸素療法〈HOT〉を導入することに なった。A さんは｢家での生活で気をつけることは何ですか｣と看護師に質問した。 A さんへの指導内容で適切なのはどれか。

• 1 ｢寒いときは電気毛布を使ってください｣
• 2 ｢入浴時は酸素チューブを外してください｣
• 3 ｢ガス調理器を電磁調理器に変更してください｣
• 4 ｢呼吸が苦しいときは楽になるまで酸素流量を上げてください｣次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。A さん（72 歳、女性）は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20 年前に高血圧症hypertension と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、A さんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。A さんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18 点で、軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。Alzheimer disease

問97

A さんに出現している認知機能障害はどれか。

• 1 脱抑制
• 2 近時記憶障害
• 3 実行機能障害
• 4 物盗られ妄想

問98

診断から2か月後、かかりつけの病院の看護師にA さんは｢50 年以上住んでい るこの土地で、できるだけ他人の迷惑にならず生活を続けたいと思って貯金もして きました。私は軽い認知症dementia だと言われたのですが、これからも自分でお金の管理が できるか心配です。どうしたらよいのでしょうか。私が使えるサービスがあれば知 りたいです｣と話した。 A さんが利用できるのはどれか。

• 1 生活保護制度
• 2 地域生活支援事業
• 3 後期高齢者医療制度
• 4 日常生活自立支援事業

問99

診断から半年後、A さんは、かかりつけの病院の看護師に｢書道教室や体操教室 は、部屋のカレンダーに書いて参加しています。ただ、最近、病院に行くときに薬 が残っています。大切な薬だと先生から言われていますし、忘れずに飲みたいので すが、どうしたらよいでしょうか｣と相談した。 看護師のA さんへの対応で最も適切なのはどれか。

• 1 ｢お薬手帳を毎朝見るようにしましょう｣
• 2 ｢薬のことは主治医に相談してください｣
• 3 ｢薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか｣
• 4 ｢この病気の方は、薬を飲み忘れることがあります｣次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん（70 歳、女性）は夫（68 歳）と2人で暮らしている。BMI 26 で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT 字杖を使用していosteoarthritisる。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。A さんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cm あり、立ち上がるときにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。A さんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受診した。

問100

Aさん（70歳、女性）は夫（68歳）と2人で暮らしている。BMI 26で左股関節の変形性関節症（osteoarthritis）のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT字杖を使用している。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。Aさんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cmあり、立ち上がるときにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。Aさんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受診した。 Aさんの症状の悪化を予防するための説明で適切なのはどれか。

• 1 運動はしない。
• 2 減塩食をとる。
• 3 体重を減らす。
• 4 家事は夫に任せる。

問101

外来で、診察終了後にA さんから｢少し話がある｣と言われた女性のB 看護師は、 空いている診察室で面談した。A さんから｢男性の医師には聞けなかったのです が、性交はやめておいた方がよいでしょうか。股関節の痛みが強くなることはない のですが、夫も心配していました｣と相談があった。 このときのB 看護師のA さんへの対応で適切なのはどれか。

• 1 ｢同年代の変形性関節症の方に聞いてみてはいかがですか｣osteoarthritis
• 2 ｢股関節に負担がない体位について説明します｣
• 3 ｢性交時は潤滑剤を使いましょう｣
• 4 ｢性交は避けた方がよいでしょう｣

問102

B 看護師は、A さんが処置室前の待合室でT 字杖を持ち、椅子から立ち上がろ うとしているのを見かけた。B 看護師が声をかけると、A さんは｢夫が会計をして いますが、急にトイレに行きたくなって｣と慌てていた。夫はA さんから2m ほど 離れた所で会計をしているため、A さんの様子に気がついていない。待合室は患 者や家族で混雑しており、外来にある車椅子は別の患者が使用中だった。 A さんへのB 看護師の声かけで適切なのはどれか。

• 1 ｢車椅子を探してきます｣
• 2 ｢ご主人をお呼びしましょう｣
• 3 ｢トイレまで一緒に行きましょう｣
• 4 ｢転ばないように気を付けて行ってくださいね｣次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A ちゃんは出生前診断で羊水過多があり先天性食道閉鎖症のcongenital esophageal atresia 疑いを指摘されていた。在胎37 週5日に帝王切開で出生、出生体重2,780 g、Apgar〈アプガー〉スコア1分後8点、5分後9点である。出生後、A ちゃんは先天性食道閉鎖症とcongenital esophageal atresia 診断された。

問103

出生直後のA ちゃんにみられるのはどれか。

• 1 腹部エックス線写真の鏡面像
• 2 口腔内の泡沫状唾液の流出
• 3 胆汁性の嘔吐
• 4 噴水状の嘔吐

問104

A ちゃんは、出生当日に胃瘻造設、気管食道瘻切断と食道端々吻合術を受け、 無事に終了した。術後2日、人工呼吸器管理下で胸腔ドレーンが挿入されている。 このときの看護で適切なのはどれか。

• 1 頸部を伸展させた体位を保持する。
• 2 摂食嚥下機能の獲得のため支援を開始する。
• 3 親がA ちゃんを自由に抱っこするのを見守る。
• 4 唾液の吸引時には吸引チューブの挿入を吻合部の手前までにする。

問105

A ちゃんは3歳6か月になった。現在は胃瘻を閉鎖し経口摂取をしているが、 吻合部の狭窄による嚥下困難が生じ、これまでに食道バルーン拡張術を2回行っ た。現在も症状が残っていて、固形物の通過障害が軽度ある。身長92.5 cm（25 パーセンタイル）、体重11.5 kg（3パーセンタイル）で、半年後に保育所へ入園す る。両親が｢A はあまり体重が増えません。保育所ではみんなより食事に時間がか かるのではないかと心配です｣と外来看護師に話したため、今後の対応について両 親、看護師および医師で話し合った。 A ちゃんの摂食に関する対応で適切なのはどれか。

• 1 再度、胃瘻を造設する。
• 2 食事を保育士に介助してもらう。
• 3 昼前に保育所から帰宅し、家で昼食を摂る。
• 4 同じクラスの子ども達と同量を食べられるよう訓練する。
• 5 A ちゃんに適した食事形態の提供が可能か保育所に確認する。次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（28 歳、会社員）は、夫（30 歳、会社員）と2人で暮らしている。2023 年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受診した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。

問106

Naegele〈ネーゲレ〉概算法を用いてA さんの分娩予定日を求めよ。 解答：2023 年①　②月③　④日 ①　②　③　④ 0　0　0　0 1　1　1　1 2　2　2 3　3　3 4　4 5　5 6　6 7　7 8　8 9　9

問107

診察後、A さんから看護師に妊娠中の生活や体重の管理について質問があった。 A さんは｢缶ビール2本を週に1回、コーヒーを1日に6杯以上飲んでいます。友 人に勧められて半年前から1日240 μg の葉酸のサプリメントを飲んでいます｣と話 す。A さんは身長160 cm、非妊時体重62 kg である。 看護師のA さんへの説明で適切なのはどれか。

• 1 ｢飲酒は中止しましょう｣
• 2 ｢妊娠中の体重増加は7kg 未満にしましょう｣
• 3 ｢コーヒーは今までどおりに飲んでも大丈夫です｣
• 4 ｢葉酸は妊娠前と同じ量を摂るようにしましょう｣

問108

妊娠30 週2日。A さんは妊婦健康診査を受け、妊娠経過に異常はなく児の発育 も順調と診断された。診察後、A さんから看護師に｢最近、腰が痛くなることがあ ります。腰痛への対処法はありますか｣と質問があった。 看護師のA さんへの説明内容で適切なのはどれか。

• 1 安静にする。
• 2 椅子に浅く座る。
• 3 Sims〈シムス〉位で休む。
• 4 柔らかいマットレスや布団で寝る。次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。A さん（32 歳、初産婦）は妊娠39 週4日で男児を正常分娩した。出生体重3,000 g、身長48.0 cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝かせ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。

問109

看護師の行為で対流による児の熱喪失を予防したのはどれか。

• 1 羊水を拭き取った。
• 2 インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。
• 3 温めておいた衣服を着せた。
• 4 コットを空調の風が当たらない場所に配置した。

問110

産褥3日。A さんは児の啼泣に合わせて横抱きで母乳を与えている。A さんの 乳房の型はⅢ型、熱感が出てきている。乳管は左右とも4本開通している。｢抱き 方は色々あると聞きました。今の方法以外の授乳の仕方はありますか｣と相談を受 けた。 授乳の仕方を図に示す。 A さんに適した授乳の仕方はどれか。

• 1 1
• 2 2
• 3 3
• 4 4

問111

日齢4。体重2,760 g。児のバイタルサインは正常である。経皮ビリルビン10 mg/dL。前日の排尿は1日4回、排便1日1回。母乳のみを哺乳している。1回 の授乳に30 分以上かかり、授乳後も児は啼泣している。児は音に反応して抱きつ くような動きをする。 新生児のアセスメントで適切なのはどれか。

• 1 異常な反射を認める。
• 2 母乳不足が疑われる。
• 3 黄疸が生理的範囲を超えている。
• 4 体重減少が生理的範囲を超えている。次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん（22 歳、男性）は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。｢他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ｣と感じたA さんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害と診断された。autism spectrum disorderA さんは小学生のころから他人の気持ちが理解できないときがあり、対人関係を築くことが苦手で、学校で孤立していた。また、偏食が強く、るいそうがみられたために、同級生から容姿のことでいじめられたことがあった。中学校や高校では忘れ物が多く、集団生活になじめなかった。

問112

A さんに認められるのはどれか。

• 1 被害妄想
• 2 予期不安
• 3 ボディイメージの障害
• 4 コミュニケーションの障害

問113

クリニックに通院し半年が経過した。現在、A さんは無職である。A さんは仕 事が長続きしないことで将来への不安が強く、自身の適性にあった職場を探したい と希望している。外来看護師は主治医とも相談し、A さんに就労移行支援のサー ビスについて伝えることにした。 A さんへの説明で適切なのはどれか。

• 1 ｢仕事が見つかるまで期限なく通所できます｣
• 2 ｢同じ障害を持つ仲間との共同生活が原則です｣
• 3 ｢一般就労に向けて知識や能力の向上を目指します｣
• 4 ｢生活リズムを整え、集団に慣れていくことが目的です｣

問114

就労移行支援を利用し、A さんは仕事を始めたが、苦手な仕事内容が多く、失 敗が続いているため同僚から注意を受け続けている。外来看護師は、A さんから ｢毎日が憂うつでつらい。ストレスが溜まるのでどうしたらよいか｣と相談を受け た。 A さんへの対応で適切なのはどれか。

• 1 仕事に慣れるまで待つように説明する。
• 2 憂うつな気分について詳しく話してもらう。
• 3 職場の同僚とうまく付き合う方法を考えてもらう。
• 4 外来看護師が行っているストレス発散方法を指導する。次の文を読み115〜117 の問いに答えよ。A さん（87 歳、女性、要介護1）は1人暮らしで、長女（52 歳、会社員）が同じマンションの隣の部屋に住んでいる。5年前に乳癌のたbreast cancerめ左乳房切除術を受けた。1年前に肺への転移が確認され、胸水の貯留への対症療法のため入退院を繰り返していた。退院後は、状態観察と体調管理のため大学病院の外来を月に2回受診し、訪問介護と訪問看護を週に1回ずつ利用して在宅療養を続け｢これ以上の積極的な治療はせずに自宅で最期まで過ごしたい｣と話している。ある日、長女から｢最近、母は通院がつらそうで、先月は1回しか受診していません。医師の診察は大事だと思うので、受診を続けるために主治医に何を相談すればよいでしょうか｣と訪問看護師に相談があった。

問115

長女への助言で適切なのはどれか。

• 1 緩和ケア病棟への入院
• 2 在宅療養支援診療所の利用
• 3 医師の診察を月1回に減らすこと
• 4 通所リハビリテーションを利用すること

問116

3か月後、A さんは呼吸状態の悪化のため在宅酸素療法〈HOT〉（3L/分、24 時 間）を受けることになった。要介護3に変更され訪問看護を週に3回利用すること になった。毎日午前は訪問介護、午後は長女が介護休業制度の短時間勤務等の措置 を利用して介護することになった。訪問介護員から｢A さんの食事を作り、食べた 後の片付けをしているのですが、A さんが食事の後に少し息が苦しいと言うこと があります。どうすればよいでしょうか｣と訪問看護師に相談があった。 訪問介護員への助言で適切なのはどれか。

• 1 ｢食事を介助しましょう｣
• 2 ｢食事の後に短速呼吸を促しましょう｣
• 3 ｢食事以外の時間は安静に過ごしてもらいましょう｣
• 4 ｢A さんの1回分の食事量を減らし回数を増やしましょう｣

問118

Aさん（44歳、男性）は、午前9時に発生した震度5強の地震で自宅の2階から慌てて逃げる際に階段から転落した。午前9時30分、Aさんは殿部に激しい痛みが出現し動けなくなったため、救急車で搬送され入院した。 身体所見：体温36.8℃、呼吸数22/分、脈拍100/分、血圧76/38 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %（room air）。 検査所見：赤血球300万/μL、Hb 9.0 g/dL、CRP 0.3 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.0 mEq/L、濃縮尿、尿比重1.020、尿潜血（+）。 Aさんの状態で考えられるのはどれか。

• 1 敗血症（sepsis）
• 2 骨盤骨折（pelvic fracture）
• 3 硬膜下血腫（subdural hematoma）
• 4 腰部脊柱管狭窄症（lumbar spinal canal stenosis）

問119

午前11 時、A さんの母親B さん（80 歳）は、余震が続くため避難する途中で転倒 し、歩行が困難となった。B さんは、孫のC さん（14 歳、女子）に付き添われて救 急車で病院に搬送された。B さんは、意識は清明で、腰痛を訴えている。バイタル サインは、呼吸数16/分、脈拍90/分、血圧135/80 mmHg で、排尿によって着衣 が濡れている。 外来で診察を待っている間に、B さんの隣にいるC さんがうずくまっているの を看護師が発見した。C さんのバイタルサインは、呼吸数36/分、脈拍110/分、血 圧94/40 mmHg で、手のしびれ、動悸を訴えている。 看護師の初期対応で優先度が高いのはどれか。

• 1 B さんの着衣の交換
• 2 B さんの既往歴の確認
• 3 C さんの四肢の保温
• 4 C さんの経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の測定

問120

B さんは、歩行が困難であったため入院したが、検査の結果、腰部の打撲のみで 他に身体的な問題を認めなかった。日中は眠っていることが多く、夕方になると落 ち着かなくなり、大声で家族を呼んだり、家に帰ろうとすることがあった。入院4 日後、B さんは少しずつ歩けるようになり、退院が決まった。自宅が半壊状況のた め、福祉避難所に行くことになった。一緒に福祉避難所に行くA さんの妻（42 歳） は看護師に｢義母は、入院前は大声を出すことはありませんでした。避難所で人に 迷惑をかけるのではないかと心配です｣と相談した。 看護師のB さんに関する助言内容で適切なのはどれか。

• 1 福祉避難所では昼間の覚醒を促す。
• 2 福祉避難所では人との交流を少なくする。
• 3 B さんの退院を延期できるか医師に相談する。
• 4 福祉避難所に行ったらすぐに精神科を受診する。