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看護師国家試験 過去問題

看護師国家試験 2018年 PM（第107回） 問題

看護師国家試験 2018年 PM（第107回）の問題文116問です。この冊子のうち3問は、図版が中心であるなどの理由で掲載していません。図・表・別冊資料と正解は掲載していませんので、出典の公表資料またはアプリでご確認ください。

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問1

世界保健機関〈WHO〉が定義する健康について正しいのはどれか。

  • 1 単に病気や虚弱のない状態である。
  • 2 国家に頼らず個人の努力で獲得するものである。
  • 3 肉体的、精神的及び社会的に満たされた状態である。
  • 4 経済的もしくは社会的な条件で差別が生じるものである。

問2

健康日本21（第二次）で平成34 年度（2022 年度）の目標として示されている1日当 たりの食塩摂取量はどれか。

  • 1 5 g
  • 2 8 g
  • 3 11 g
  • 4 14 g

問3

大気汚染物質の二酸化硫黄〈SO2〉について正しいのはどれか。

  • 1 発がん性がある。
  • 2 じん肺を引き起こす。
  • 3 酸性雨の原因物質である。
  • 4 不完全燃焼によって発生する。

問4

仕事と生活の調和（ワーク・ライフ・バランス）憲章が策定された年はどれか。

  • 1 1947 年
  • 2 1967 年
  • 3 1987 年
  • 4 2007 年

問5

倫理原則の｢正義｣はどれか。

  • 1 約束を守る。
  • 2 害を回避する。
  • 3 自己決定を尊重する。
  • 4 公平な資源の配分を行う。

問6

スピリチュアルな苦痛はどれか。

  • 1 手術後の創部痛がある。
  • 2 社会的役割を遂行できない。
  • 3 治療の副作用に心配がある。
  • 4 人生の価値を見失い苦悩する。

問7

更年期の女性で増加するのはどれか。

  • 1 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉
  • 2 テストステロン
  • 3 プロラクチン
  • 4 エストロゲン

問8

平成25 年（2013 年）の国民生活基礎調査で、要介護者からみた主な介護者の続柄 で割合が最も多いのはどれか。

  • 1 同居の父母
  • 2 別居の家族
  • 3 同居の配偶者
  • 4 同居の子の配偶者

問9

訪問看護ステーションの管理者になることができる職種はどれか。

  • 1 医　師
  • 2 看護師
  • 3 介護福祉士
  • 4 理学療法士

問10

股関節の運動を図に示す。 内転はどれか。

  • 1 1
  • 2 2
  • 3 3
  • 4 4

問11

死の三徴候に基づいて観察するのはどれか。

  • 1 腹壁反射
  • 2 輻輳反射
  • 3 対光反射
  • 4 深部腱反射

問12

潰瘍性大腸炎によって生じるのはどれか。 ulcerative colitis

  • 1 滲出性下痢
  • 2 分泌性下痢
  • 3 脂肪性下痢
  • 4 浸透圧性下痢

問13

典型的なうつ病の症状はどれか。 depression

  • 1 幻　聴
  • 2 感情失禁
  • 3 理由のない爽快感
  • 4 興味と喜びの喪失

問14

母体から胎児への感染はどれか。

  • 1 水平感染
  • 2 垂直感染
  • 3 接触感染
  • 4 飛沫感染

問15

出血傾向を考慮し手術前に投与の中止を検討するのはどれか。

  • 1 アドレナリン
  • 2 テオフィリン
  • 3 ワルファリン
  • 4 バンコマイシン

問16

インドメタシン内服薬の禁忌はどれか。

  • 1 痛　風gout
  • 2 膀胱炎cystitis
  • 3 消化性潰瘍peptic ulcer
  • 4 関節リウマチrheumatoid arthritis

問17

Fowler〈ファウラー〉位で食事を摂るときの姿勢で誤嚥を予防するのはどれか。

  • 1 頸部側屈位
  • 2 頸部前屈位
  • 3 頸部後屈位
  • 4 頸部回旋位

問18

男性に導尿を行う際、カテーテル挿入を開始するときの腹壁に対する挿入角度で 最も適切なのはどれか。

  • 1 30〜40 度
  • 2 80〜90 度
  • 3 120〜130 度
  • 4 160〜170 度

問19

標準予防策〈スタンダードプリコーション〉において、創傷や感染のない患者への 援助で使い捨て手袋が必要なのはどれか。

  • 1 手　浴
  • 2 洗　髪
  • 3 口腔ケア
  • 4 寝衣交換

問20

モルヒネの副作用（有害事象）はどれか。

  • 1 出　血
  • 2 便　秘
  • 3 高血圧
  • 4 粘膜障害

問21

ジギタリスの副作用（有害事象）はどれか。

  • 1 難　聴
  • 2 悪　心
  • 3 易感染
  • 4 低血糖

問23

呼びかけに反応はないが正常な呼吸がみられる傷病者に対して、まず行うべき対 応はどれか。

  • 1 下肢を挙上する。
  • 2 胸骨圧迫を行う。
  • 3 回復体位をとる。
  • 4 自動体外式除細動器〈AED〉を装着する。

問25

マズロー, A. H.の基本的欲求階層論で最高次の欲求はどれか。 Maslow, A. H.

  • 1 安全の欲求
  • 2 承認の欲求
  • 3 生理的欲求
  • 4 自己実現の欲求
  • 5 所属と愛の欲求

問26

味覚について正しいのはどれか。

  • 1 基本味は5つである。
  • 2 外転神経が支配する。
  • 3 冷たい物ほど味が濃いと感じる。
  • 4 1つの味蕾は1種類の基本味を知覚する。

問27

ビタミンと生理作用の組合せで正しいのはどれか。

  • 1 ビタミンA　嗅覚閾値の低下
  • 2 ビタミンD　Fe2＋吸収の抑制
  • 3 ビタミンE　脂質の酸化防止
  • 4 ビタミンK　血栓の溶解

問28

呼吸不全につrespiratory failure いて正しいのはどれか。

  • 1 喘息の重積発作によって慢性呼吸不全になchronic respiratory failure る。asthma
  • 2 動脈血酸素分圧〈PaO2〉で2つの型に分類される。
  • 3 動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉が60 mmHg 以下をいう。
  • 4 Hugh-Jones〈ヒュー・ジョーンズ〉分類は呼吸困難の程度を表す。

問29

薬剤とその副作用（有害事象）の組合せで正しいのはどれか。

  • 1 副腎皮質ステロイド　低血糖
  • 2 ニューキノロン系抗菌薬　髄膜炎meningitis
  • 3 アミノグリコシド系抗菌薬　視神経障害
  • 4 スタチン〈HMG-CoA 還元酵素阻害薬〉　横紋筋融解症rhabdomyolysis

問30

Sjögren〈シェーグレン〉症候群について正しいのはどれか。 Sjögren syndrome

  • 1 網膜炎retinitis を合併する。
  • 2 男女比は1対1である。
  • 3 主症状は乾燥症状である。
  • 4 抗核抗体の陽性率は30 % 程度である。

問31

インフォーマルサポートはどれか。

  • 1 介護支援専門員による居宅サービス計画の作成
  • 2 医師による居宅療養管理指導
  • 3 近隣住民による家事援助
  • 4 民生委員による相談支援

問32

ハイリスクアプローチについて正しいのはどれか。

  • 1 費用対効果が高い。
  • 2 成果が恒久的である。
  • 3 一次予防を目的とする。
  • 4 集団全体の健康状態の向上に貢献する。

問33

フィンク, S. L.の危機モデルの過程で第3段階はどれか。 Fink, S. L.

  • 1 防衛的退行
  • 2 衝　撃
  • 3 適　応
  • 4 承　認

問34

クリティカル・シンキングの思考過程で正しいのはどれか。

  • 1 物事を否定的にみる。
  • 2 主観的情報を重視する。
  • 3 直感的にアプローチをする。
  • 4 根拠に基づいた判断を行う。

問35

学習支援として、集団指導よりも個別指導が望ましいのはどれか。

  • 1 小学生へのインフルエンザ予防の指導
  • 2 塩分摂取量が多い地域住民への食事指導
  • 3 ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染者への生活指導
  • 4 3〜4か月児健康診査に来た保護者への離乳食の指導

問36

感染症の成立過程において、予防接種が影響を与える要素はどれか。

  • 1 病原体
  • 2 感染源
  • 3 感染経路
  • 4 宿主の感受性

問37

A さん（85 歳、女性）。左側の人工股関節置換術後10 日である。日中は看護師の 援助によって車椅子でトイレまで行くことは可能であるが、夜間はポータブルトイ レを使用している。 A さんの夜間の療養環境を整える上で適切なのはどれか。

  • 1 足側のベッド柵は下げておく。
  • 2 着脱しやすいスリッパを用意する。
  • 3 ポータブルトイレはA さんのベッドの右側に置く。
  • 4 移動時につかまれるようにオーバーテーブルを整える。

問38

1948 年に、看護教育の現状等に関する大規模な調査報告書｢これからの看護 〈Nursing for the future〉｣を著した人物はどれか。

  • 1 リチャーズ, L.Richards, L.
  • 2 ブラウン, E. L.Brown, E. L.
  • 3 レイニンガー, M. M.Leininger, M. M.
  • 4 ゴールドマーク, J. C.Goldmark, J. C.

問39

ノンレム睡眠中の状態で正しいのはどれか。

  • 1 骨格筋が弛緩している。
  • 2 夢をみていることが多い。
  • 3 大脳皮質の活動が低下している。
  • 4 組織の新陳代謝が低下している。

問40

麻薬の取り扱いで正しいのはどれか。

  • 1 看護師は麻薬施用者免許を取得できる。
  • 2 麻薬を廃棄したときは市町村長に届け出る。
  • 3 アンプルの麻薬注射液は複数の患者に分割して用いる。
  • 4 麻薬及び向精神薬取締法に管理について規定されている。

問41

成人に対する一次救命処置〈BLS〉において、胸骨圧迫と人工呼吸との回数比で正 しいのはどれか。

  • 1 20 対1
  • 2 20 対2
  • 3 30 対1
  • 4 30 対2

問42

成人男性に対する全身麻酔下の膵頭十二指腸切除術が9時に開始されてから 40 分間の経過を表に示す。 尿　量　出血量 時　刻　体　温　心拍数　血　圧 （量/合計）　（量/合計） 9 時00 分　37.0 ℃　76/分　126/76 mmHg　30 / 30 mL　0 / 0 mL 9 時20 分　36.1 ℃　80/分　132/76 mmHg　35 / 65 mL　5 / 5 mL 9 時40 分　35.4 ℃　96/分　108/68 mmHg　15 / 80 mL　25 / 30 mL 9時40 分の時点で、間接介助の看護師が医師に確認の上、実施することとして 適切なのはどれか。

  • 1 輸血を準備する。
  • 2 下半身を心臓より高くする。
  • 3 加温マットの設定温度を上げる。
  • 4 次の尿量測定を40 分後に実施する。

問43

インスリン製剤について正しいのはどれか。

  • 1 経口投与が可能である。
  • 2 冷凍庫で長期保存できる。
  • 3 皮下注射は同じ部位に行う。
  • 4 飛行機に搭乗する際は手荷物として持ち込む。

問44

廃用症侯群を予防する方法で正しいのはどれか。 disuse syndrome

  • 1 関節固定後の等張性運動
  • 2 ギプス固定後からの等尺性運動
  • 3 下腿の中枢から末梢へのマッサージ
  • 4 足底板の装着による下腿三頭筋の収縮

問45

造影CT の際に最も注意が必要なのはどれか。

  • 1 閉所に対する恐怖がある患者
  • 2 気管支喘息の既往がある患者bronchial asthma
  • 3 ペースメーカーを装着している患者
  • 4 既往に上部消化管造影検査後の腹痛がある患者

問46

下垂体腺腫にpituitary adenoma ついて正しいのはどれか。

  • 1 褐色細胞腫がpheochromocytoma 最も多い。
  • 2 トルコ鞍の狭小化を認める。
  • 3 典型的な視野障害として同名半盲がある。
  • 4 代表的な外科治療として経鼻的な経蝶形骨洞法による下垂体切除術がある。

問47

緑内障glaucoma と診断された患者への説明で適切なのはどれか。

  • 1 ｢治療すれば視野障害は改善します｣
  • 2 ｢水晶体の代謝が低下して起こる病気です｣
  • 3 ｢自覚症状がなくても進行しやすい病気です｣
  • 4 ｢眼瞼のマッサージが眼圧降下に効果的です｣

問48

梅毒について正しいのはどれか。 syphilis

  • 1 ウイルス感染症である。
  • 2 感染経路は空気感染である。
  • 3 治療の第一選択薬はステロイド外用薬である。
  • 4 梅毒血清反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある。

問49

老年期の加齢に伴う生殖器および生殖機能の変化で正しいのはどれか。

  • 1 卵巣が肥大する。
  • 2 腟壁が薄くなる。
  • 3 精液中の精子がなくなる。
  • 4 男性はテストステロンが増加する。

問50

高齢者の薬物動態の特徴で正しいのはどれか。

  • 1 薬物の吸収の亢進
  • 2 薬物の代謝の亢進
  • 3 薬物の排泄の増加
  • 4 血中濃度の半減期の延長

問51

子どもの権利について述べている事項で最も古いのはどれか。

  • 1 児童憲章の宣言
  • 2 児童福祉法の公布
  • 3 母子保健法の公布
  • 4 児童の権利に関する条約の日本の批准

問52

ピアジェ, J.の認知発達理論において2〜7歳ころの段階はどれか。 Piaget, J.

  • 1 感覚－運動期
  • 2 具体的操作期
  • 3 形式的操作期
  • 4 前操作期

問53

乳歯について正しいのはどれか。

  • 1 6〜8か月ころから生え始める。
  • 2 5〜7歳ころに生えそろう。
  • 3 全部で28 本である。
  • 4 う蝕になりにくい。

問54

乳児への散剤の与薬について、親に指導する内容で適切なのはどれか。

  • 1 ミルクに混ぜる。
  • 2 はちみつに混ぜる。
  • 3 少量の水に溶かす。
  • 4 そのまま口に含ませる。

問55

入院中に陰圧室に隔離すべき感染症はどれか。

  • 1 麻　疹measles
  • 2 風　疹rubella
  • 3 手足口病hand, foot and mouth disease
  • 4 流行性耳下腺炎mumps

問56

閉経について正しいのはどれか。

  • 1 月経は永久に停止する。
  • 2 子宮機能の低下で生じる。
  • 3 原発性無月経のことである。primary amenorrhea
  • 4 月経が3か月みられない時点で閉経と判定する。

問57

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

  • 1 骨盤内嵌入時、胎児の背中は母体の背側にある。
  • 2 胎児の前頭部が先進する。
  • 3 胎児の顔は母体の背側を向いて娩出される。
  • 4 肩甲横径が骨盤の横径に一致する方向で娩出される。

問58

母子保健施策とその対象の組合せで正しいのはどれか。

  • 1 育成医療　結核児童
  • 2 養育医療　学齢児童
  • 3 健全母性育成事業　高齢妊婦
  • 4 養育支援訪問事業　特定妊婦

問59

精神保健活動における二次予防に該当するのはどれか。

  • 1 地域の子育てサークルへの支援
  • 2 休職中のうつ病患者への復職支援depression
  • 3 企業内でのメンタルヘルス講座の開催
  • 4 学校を長期間欠席している児童への家庭訪問

問60

統合失調症の幻覚や妄想に最も関係する神経伝達物質はどれか。 schizophrenia

  • 1 ドパミン
  • 2 セロトニン
  • 3 アセチルコリン
  • 4 ノルアドレナリン

問61

精神科デイケアの目的で最も適切なのはどれか。

  • 1 陽性症状を鎮静化する。
  • 2 家族の疾病理解を深める。
  • 3 単身で生活できるようにする。
  • 4 対人関係能力の向上を目指す。

問62

健康保険法による訪問看護サービスで正しいのはどれか。

  • 1 サービス対象は75 歳以上である。
  • 2 訪問看護師が訪問看護計画を立案する。
  • 3 要介護状態区分に応じて区分支給限度基準額が定められている。
  • 4 利用者の居宅までの訪問看護師の交通費は、診療報酬に含まれる。

問63

A さん（75 歳、男性）。1人暮らし。慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉chronic obstructive pulmonary disease のため、2年前 から在宅酸素療法を開始し、週に2回の訪問看護を利用している。訪問看護師は A さんから｢最近、洗濯物を干すときに息が苦しくて疲れるが、自分でできること は続けたい｣と相談された。 A さんの労作時の息苦しさを緩和する方法について、訪問看護師が行う指導で 適切なのはどれか。

  • 1 労作時は酸素流量を増やす。
  • 2 呼吸は呼気より吸気を長くする。
  • 3 動作に合わせて短速呼吸をする。
  • 4 腕を上げるときは息を吐きながら行う。

問64

A さん（80 歳、男性）は、20 年前に大腸癌でストーマを造設し、現在週1回の訪 colorectal cancer 問看護を利用している。訪問看護師は、訪問時にA さんから｢2日前から腹痛があ る｣と相談を受けた。A さんのバイタルサインは、体温36.4 ℃、呼吸数24/分、脈 拍84/分、血圧138/60 mmHg である。 訪問看護師がA さんの腹痛をアセスメントするための情報で最も優先度が高い のはどれか。

  • 1 排便の有無
  • 2 身体活動量
  • 3 食物の摂取状況
  • 4 ストーマ周囲の皮膚の状態

問65

A さん（70 歳、男性）。1人暮らし。脳出血の手術後、回復期リハビリテーショ cerebral hemorrhage ン病棟に入院中である。神経因性膀胱neurogenic bladder のため、膀胱留置カテーテルを挿入してい る。要介護2で、退院後は看護小規模多機能型居宅介護を利用する予定である。 退院後にA さんが行う膀胱留置カテーテルの管理で適切なのはどれか。

  • 1 蓄尿バッグに遮光カバーをかぶせる。
  • 2 カテーテルは大腿の内側に固定する。
  • 3 外出前に蓄尿バッグの尿を廃棄する。
  • 4 カテーテルと蓄尿バッグの接続は外さない。

問66

A 病院の組織図を図に示す。 ① ② ③ ④ 医療安全管理を担う部門が、組織横断的な活動をするのに適切な位置はどれか。

  • 1 ①
  • 2 ②
  • 3 ③
  • 4 ④

問67

高速道路で衝突事故が発生し、20 人が受傷した。A 病院は、5人の重症患者を 受け入れ、あわただしい雰囲気となっている。 医療を安全かつ円滑に行うために、救急外来のリーダー看護師に求められる役割 として誤っているのはどれか。

  • 1 チームで患者情報を共有する。
  • 2 スタッフの役割分担を明確にする。
  • 3 患者誤認が生じないように注意喚起する。
  • 4 電話による安否の問い合わせに回答する。

問68

紙カルテと比較したときの電子カルテの特徴として正しいのはどれか。

  • 1 データ集計が困難である。
  • 2 診療録の保存期間が短い。
  • 3 多職種間の情報共有が容易になる。
  • 4 個人情報漏えいの危険性がなくなる。

問69

医療機関に勤務する看護師のうち、特殊健康診断の対象となるのはどれか。

  • 1 内視鏡室で勤務する看護師
  • 2 精神科病棟で勤務する看護師
  • 3 血管造影室で勤務する看護師
  • 4 一般病棟で勤務する夜勤専従の看護師

問70

神経伝達物質と効果器の組合せで正しいのはどれか。

  • 1 γ-アミノ酪酸〈GABA〉　気　管
  • 2 アセチルコリン　瞳孔散大筋
  • 3 アドレナリン　血　管
  • 4 セロトニン　心　筋
  • 5 ドパミン　汗　腺

問71

無対の静脈はどれか。

  • 1 鎖骨下静脈
  • 2 総腸骨静脈
  • 3 内頸静脈
  • 4 腕頭静脈
  • 5 門　脈

問72

血液中の濃度の変化が膠質浸透圧に影響を与えるのはどれか。

  • 1 血小板
  • 2 赤血球
  • 3 アルブミン
  • 4 グルコース
  • 5 ナトリウムイオン

問73

院内感染の観点から、多剤耐性に注意すべきなのはどれか。

  • 1 ジフテリア菌
  • 2 破傷風菌
  • 3 百日咳菌
  • 4 コレラ菌
  • 5 緑膿菌

問74

過換気でみられるのはどれか。

  • 1 骨格筋の弛緩
  • 2 血中酸素分圧の低下
  • 3 体循環系の血管の収縮
  • 4 代謝性アルカローシス
  • 5 血中二酸化炭素分圧の上昇

問75

乳癌の検査で侵襲性が高いのはどれか。 breast cancer

  • 1 触　診
  • 2 細胞診
  • 3 MRI 検査
  • 4 超音波検査
  • 5 マンモグラフィ

問76

感染症と保健所への届出期間の組合せで正しいのはどれか。

  • 1 結　核　診断後7日以内tuberculosis
  • 2 梅　毒　診断後直ちにsyphilis
  • 3 E 型肝炎　診断後直ちにhepatitis E
  • 4 腸管出血性大腸菌感染症　診断後7日以内enterohemorrhagic E.coli infection
  • 5 後天性免疫不全症候群〈AIDS〉　診断後直ちにacquired immunodeficiency syndrome

問77

平成24 年（2012 年）の医療法の改正によって、医療計画には①疾病・②事業 及び在宅医療の医療体制に関する事項を定めることとされている。 ①と②に入る数字の組合せで正しいのはどれか。 ①　②

  • 1 4　4
  • 2 4　5
  • 3 5　4
  • 4 5　5
  • 5 6　6

問78

筋骨格系の加齢に伴う変化が発症の一因となるのはどれか。

  • 1 肺結核pulmonary tuberculosis
  • 2 骨盤臓器脱pelvic organ prolapse
  • 3 前立腺肥大症prostatic hyperplasia
  • 4 加齢黄斑変性age-related macular degeneration
  • 5 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉chronic obstructive pulmonary disease

問79

平成25 年度（2013 年度）の｢高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等 に関する法律に基づく対応状況等に関する調査結果｣における養介護施設従事者等 による虐待で最も多いのはどれか。

  • 1 性的虐待
  • 2 介護等放棄
  • 3 身体的虐待
  • 4 心理的虐待
  • 5 経済的虐待

問80

A さん（66 歳、女性）は、4年前に前頭側頭型認知症frontotemporal dementia と診断され、介護老人福祉 施設に入所している。時々、隣の席の人のおやつを食べるため、トラブルになるこ とがある。 この状況で考えられるA さんの症状はどれか。

  • 1 脱抑制
  • 2 記憶障害
  • 3 常同行動
  • 4 自発性の低下
  • 5 物盗られ妄想

問81

社会福祉士及び介護福祉士法に基づき、介護福祉士が一定の条件を満たす場合に 行うことができる医療行為はどれか。

  • 1 摘　便
  • 2 創処置
  • 3 血糖測定
  • 4 喀痰吸引
  • 5 インスリン注射

問82

精神障害者のリカバリ〈回復〉について正しいのはどれか。

  • 1 ストレングスモデルが適用される。
  • 2 目標に向かう直線的な過程である。
  • 3 精神疾患が寛解した時点から始まる。
  • 4 精神障害者が1人で達成を目指すものである。
  • 5 精神障害者が病識を獲得するまでの過程である。

問83

健常な成人の心臓について、右心室と左心室で等しいのはどれか。2つ選べ。

  • 1 単位時間当たりの収縮の回数
  • 2 拡張時の内圧
  • 3 収縮時の内圧
  • 4 心室壁の厚さ
  • 5 1回拍出量

問84

難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉において国が行うとされている のはどれか。2つ選べ。

  • 1 申請に基づく特定医療費の支給
  • 2 難病の治療方法に関する調査及び研究の推進
  • 3 指定難病に係る医療を実施する医療機関の指定
  • 4 支給認定の申請に添付する診断書を作成する医師の指定
  • 5 難病に関する施策の総合的な推進のための基本的な方針の策定

問85

急性期の患者の特徴で適切なのはどれか。2つ選べ。

  • 1 症状の変化が乏しい。
  • 2 エネルギー消費量が少ない。
  • 3 身体の恒常性が崩れやすい。
  • 4 生命の危機状態になりやすい。
  • 5 セルフマネジメントが必要となる。

問86

甲状腺ホルモンの分泌が亢進した状態の身体所見について正しいのはどれか。2 つ選べ。

  • 1 徐　脈
  • 2 便　秘
  • 3 眼球突出
  • 4 皮膚乾燥
  • 5 手指振戦

問87

下部尿路症状のうち蓄尿症状はどれか。2つ選べ。

  • 1 尿失禁
  • 2 残尿感
  • 3 腹圧排尿
  • 4 尿線途絶
  • 5 尿意切迫感

問88

妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。2つ選べ。

  • 1 原始卵胞から卵子が排出される。
  • 2 排卵後の卵子は卵管采によって卵管に取り込まれる。
  • 3 受精は精子と卵子との融合である。
  • 4 受精卵は子宮内で2細胞期になる。
  • 5 着床は排卵後3日目に起こる。

問89

A さん（65 歳、女性）は、5年前に乳癌の左胸筋温存乳房切除術と左腋窩リンパ breast cancer 節郭清術を受けた。1年前に大腿骨転移のため日常生活動作〈ADL〉に一部介助が 必要となり、訪問看護を利用し在宅で療養している。A さんの左上腕内側の皮膚 をつまむと健側より厚みがある。 訪問看護師がA さんに指導する左上腕のケア方法で正しいのはどれか。2つ選 べ。

  • 1 指圧する。
  • 2 皮膚の露出は少なくする。
  • 3 保湿クリームを塗布する。
  • 4 ナイロン製タオルで洗う。
  • 5 アルカリ性石けんで洗浄する。

問90

出生体重3,200 g の新生児。日齢3の体重は3,100 g である。 このときの体重減少率を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入す ること。 解答：①．②% ①　② 0　0 1　1 2　2 3　3 4　4 5　5 6　6 7　7 8　8 9　9 次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。 A さん（62 歳、男性）。1人暮らし。1週前から感冒様症状があり様子をみていた が、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CT によって特発性肺線維症によidiopathic pulmonary fibrosis る間質性肺炎と診interstitial pneumonia 断され入院した。 既往歴　：　42 歳で糖尿病と診diabetes mellitus断された。59 歳と61 歳で肺炎に罹患した。 pneumonia 生活歴　：　3年前から禁煙している（20〜59 歳は20 本/日）。 身体所見　：　BMI 17.6。体温38.8 ℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91 %。両側下肺野を中心に、吸気終末時 に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認め る。 検査所見　：　血液検査データは、白血球13,000/μL、Hb 10.5 g/dL、総蛋白5.2 g/dL、アルブミン2.5 g/dL、随時血糖85 mg/dL、CRP 13.2 mg/dL。動脈血液ガ ス分析で、pH

  • 7 35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38 Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉56 Torr。胸部エックス線写真と胸部CT で、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。

問91

入院時のA さんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。

  • 1 水様性の気道分泌物が貯留している。
  • 2 呼吸性アシドーシスである。
  • 3 栄養状態は良好である。
  • 4 Ⅰ型呼吸不全である。

問92

A さんは入院後に呼吸機能検査を受けることになった。換気障害の分類を図に 示す。 A さんの呼吸機能検査の結果で考えられるのはどれか。

  • 1 A
  • 2 B
  • 3 C
  • 4 D

問93

入院後18 日。A さんは2日後に自宅へ退院することとなった。A さんは｢病院 に来る前は、息苦しくて死ぬかと思った。あのような思いはもうしたくない。家に 帰ってまた息苦しくならないか不安だ｣と言う。 A さんが症状を自己管理できるように指導する内容で適切なのはどれか。

  • 1 習慣的に腹式呼吸をする。
  • 2 入浴時は肩まで湯に浸かる。
  • 3 動作時は前傾姿勢を保持する。
  • 4 息苦しくなったら仰臥位を保持する。次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。A さん（52 歳、女性）。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0 mm。上下肢の麻痺はない。A さんは頭部CTでくも膜下出血と診subarachnoid hemorrhage 断され、ICU に入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8 ℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 % であった。

問94

ICU 入室から24 時間以内に注意すべきA さんの症状や徴候はどれか。

  • 1 Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
  • 2 膝蓋腱反射の低下
  • 3 企図振戦
  • 4 瞳孔散大

問95

A さんは脳血管造影で右中大脳動脈に動脈瘤が確認され、脳血管内治療（コイル aneurysm 塞栓術）が実施された。その後、A さんは意識清明で問題なく経過していたが、手 術後6日から刺激に対する反応が鈍くなり、閉眼していることが多くなった。意識 レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ- 10。左上肢はBarré〈バレー〉徴候 陽性を示した。 A さんに生じていることとして最も考えられるのはどれか。

  • 1 けいれん発作
  • 2 脳血管攣縮
  • 3 せん妄
  • 4 再出血
  • 5 水頭症hydrocephalus

問96

手術後14 日、頭部CT で右大脳半球に小範囲の脳梗塞が認めcerebral infarction られた。A さん は、左上肢の挙上はできるが維持が困難であり、左膝の屈曲はできるが左下肢の挙 上は困難である。意識は清明であるが、A さんは左片麻痺があるため動こうとし ない。 A さんへの看護で最も適切なのはどれか。

  • 1 日常生活動作〈ADL〉の自立度をアセスメントする。
  • 2 歩行訓練のときは杖の使用を勧める。
  • 3 左上肢の筋力増強運動を指導する。
  • 4 車椅子への移乗は全介助で行う。次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。A さん（87 歳、男性）。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断されdementia of Alzheimer typeた。1年前に妻が亡くなってから1人で暮らしている。日常生活は問題なく送れていたが、最近A さんは薬を飲み忘れることが増えてきたり、電話の応対ができなかったりすることがあり、日常生活に支障が出るようになった。

問97

A さんの状態に該当する認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクはど れか。

  • 1 ランクⅡa
  • 2 ランクⅡb
  • 3 ランクⅢa
  • 4 ランクⅢb
  • 5 ランクM

問98

その後、A さんは、コンロの火を消し忘れることや、買い物に行って自宅に戻 れないことが何度もあり、在宅での生活が困難になったため、介護老人福祉施設に 入所した。A さんは自分の思い通りにならないときに、大声を出して暴れること があった。時折落ち着かない様子で施設内を徘徊することがあったが、看護師が話 しかけると、立ち止まり｢散歩しています｣と笑顔で話していた。ある日、A さん がエレベーター前に1人で立っていたため、看護師がどこへ行くのか尋ねると、A さんは｢家に帰ります｣と言った。 このときの看護師の対応として最も適切なのはどれか。

  • 1 ｢一緒に出かけましょう｣としばらく周囲を歩く。
  • 2 ｢トイレに行きましょう｣とトイレに誘導する。
  • 3 ｢転んだら危ないですよ｣と車椅子に誘導する。
  • 4 ｢入所中なので家には帰れません｣と説明する。

問99

普段は入浴を楽しみにしていたA さんが、1週前に浴室で誤って冷たい水をか ぶってしまい、それ以来｢お風呂に入ると寒いから嫌だ｣と言って、入浴を拒否する ようになった。この日も｢お風呂は寒い｣と言って入浴を拒否している。看護師が浴 室と脱衣室の室温を確認すると26 ℃〜28 ℃にあたためられていた。また、施設内 の温度は一定に設定されており、浴室から部屋まで移動する間も寒さを感じること はなかった。 A さんへの対応として適切なのはどれか。

  • 1 入浴の必要性を説明する。
  • 2 特殊浴槽での入浴を勧める。
  • 3 一緒に湯の温度を確認する。
  • 4 今日は入浴しなくてよいと伝える。次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A 君（14 歳、男子）は、夏休みのサッカー部の部活動で、朝10 時から12 時まで屋外で練習した。昼食時におにぎり2個とお茶を500 mL 摂取し、休憩後の13 時から15 時まで再び練習した。この日は晴天で、外気温は32 ℃であった。15 分休憩し練習を再開したところ、A 君は突然頭痛と悪心とを訴え、グラウンドの隅に座り込んだ。サッカー部担当のB 教諭が、A 君を日陰で横にして休ませ様子をみていたが、症状が改善せず、顔面蒼白、冷汗が出現した。A 君は｢気持ち悪い｣と言った後に嘔吐した。

問100

B 教諭が病院に電話連絡したところ、熱中症のheat illness 疑いがあるため、A 君をタクシー で病院に連れて行くこととなった。このときのA 君の意識は清明で、体温は38.7 ℃であった。 病院到着までに、看護師がB 教諭に指示する処置として適切なのはどれか。

  • 1 A 君の体を冷やす。
  • 2 A 君に水を飲ませる。
  • 3 A 君の上体を高くする。
  • 4 中枢から末梢に向けてA 君の手足をマッサージする。

問102

A 君は熱中症とheat illness 診断された。点滴静脈内注射の後、A 君の状態は回復し、家族 とともに帰宅することとなった。付き添いのB 教諭から、今後の部活動における 熱中症予防について看護師に相談があった。 熱中症予防のための指導内容で適切なのはどれか。

  • 1 袖口の狭い服の着用を促す。
  • 2 口渇がなくても水分摂取を促す。
  • 3 湿度が高いときに部活動をする。
  • 4 休憩は90 分に1回を目安にする。次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A 君（13 歳、男子）。2週前から下腿の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。身体所見　：　体温36.7 ℃、血圧110/66 mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。検査所見　：　血液所見：赤血球470 万/μL、白血球5,600/μL、血小板21 万/μL。プロトロンビン活性〈PT 活性〉105 %（基準値80〜120 %）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉32.0 秒（基準対照31.2 秒）。クレアチニン0.56 mg/dL、アルブミン3.7 g/dL、CRP 0.1 mg/dL。補体価（CH 50）41 IU/mL （基準値30〜45IU/mL）、抗核抗体陰性。尿所見：蛋白3＋、潜血2＋、赤血球50〜99/1 視野。

問103

A 君の状態から最も考えられる疾患はどれか。

  • 1 川崎病Kawasaki disease
  • 2 血友病Ahemophilia A
  • 3 急性リンパ性白血病acute lymphoblastic leukemia
  • 4 全身性エリテマトーデス〈SLE〉systemic lupus erythematosus
  • 5 Henoch-Schönlein〈ヘノッホ・シェーンライン〉紫斑病〈IgA 血管炎〉Henoch-Schönlein purpura　IgA vasculitis

問104

その後6か月間、A 君は外来で経過観察となった。関節症状および紫斑は自然 に消失したが、尿の異常と低蛋白血症は変わらず、その他の所見も変化がなかっ た。 A 君の尿の異常の確定診断をするために最も重要な検査はどれか。

  • 1 腎生検
  • 2 咽頭培養
  • 3 腹部MRI
  • 4 クレアチニンクリアランスの測定

問105

検査の結果、A 君は2年間のステロイド治療が必要と判断された。1か月後に 外来受診の予定である。 看護師からA 君に対して行う生活指導で適切なのはどれか。

  • 1 ｢水分を積極的に摂取してください｣
  • 2 ｢紫斑が出現したら記録してください｣
  • 3 ｢蛋白質を制限した食事を摂取してください｣
  • 4 ｢日光をなるべく浴びないようにしてください｣次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（32 歳、男性）。自宅の部屋で多量の鎮咳薬を見つけた母親に心配され、自宅近くの病院を受診した。｢5年前、仕事が忙しくなって風邪がなかなか治らないことがあった。そのときに処方された咳止めの薬を飲むと、頭がボーッとして気持ちが良かったのがきっかけで、近所の薬局で咳止めを買うようになった。3年前から飲む量が増えるようになり、やめられなくなっている。仕事もうまくいかなくなり、退職した｣と言う。A さんは紹介を受けた精神科を受診した。

問106

このときにA さんから収集する情報として優先度が高いのはどれか。

  • 1 排尿回数
  • 2 咳嗽の有無
  • 3 鎮咳薬の使用状況
  • 4 生活上のストレス要因

問107

A さんは鎮咳薬による薬物依存症と診断され、任意入院となった。入院2週後、 A さん、主治医および担当看護師で、今後の治療について話し合った。A さんは ｢今までは自分の力で薬をやめられると思ったけれど、やっぱりできなかった。仕 事もしていないし、家に帰ったらまた薬を買ってしまいそうだ。今度こそ何とかや めたい｣と話している。 A さんへの対応として最も適切なのはどれか。

  • 1 服薬心理教育を実施する。
  • 2 ハローワークを紹介する。
  • 3 生活技能訓練〈SST〉を勧める。
  • 4 薬物依存症者のリハビリテーション施設の情報を提供する。

問108

さらに2週が経過し、A さんは鎮咳薬の服用をやめる意思を強く固め、今後の 依存症の治療について真剣に考えるようになった。A さんの父親はA さんが幼少 期のころ死亡しており、A さんは母親と2人で暮らしていた。母親は週2回面会 に来て、A さんに対して小さな子どもに接するように世話をしていた。担当看護 師が母親と今後のことについて話すと、母親は｢私が何とかします。私しかこの子 の力になってあげられないのです。本当はもっとA にしっかりして欲しい。でも、 そう言うとA は怒ってしまいます｣と話した。 担当看護師の母親への声かけで適切なのはどれか。

  • 1 ｢親戚で頼りになる方はいませんか｣
  • 2 ｢なるべく怒らせないようにすることが大切です｣
  • 3 ｢お母さんは今までどおりの関わりで良いですよ｣
  • 4 ｢A さんが自分で自分のことをできるようにサポートしていきましょう｣次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。A さん（23 歳、女性）。両親との3人暮らし。A さんは大学受験に失敗して以来、自宅に引きこもりがちになった。1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、手の皮膚が荒れてもやめなくなった。心配した母親が付き添って受診したところ、A さんは強迫性障害と診断された。母親は、A さんにつobsessive-compulsive disorderいて｢中学生までは成績優秀で、おとなしい子どもだった｣と言う。A さんには極度に疲労している様子がみられたことから、その日のうちに任意入院となった。

問109

入院後、A さんは主治医と話し合い、1日の手洗いの回数を決めたが、毎日そ の回数を超えて手洗いを続けている。看護師が確認するといつも洗面所にいる。 A さんが決めた回数を超えて洗面所で手洗いを続けているときに、看護師がと る対応で適切なのはどれか。

  • 1 手洗いを続けてしまうことについてA さんと一緒に話し合う。
  • 2 病棟は清潔であることをA さんに説明する。
  • 3 主治医にA さんの隔離について相談する。
  • 4 A さんと決めた手洗いの回数を増やす。

問110

A さんは、食事の時間以外は他の患者との接触を避け、病室で1人で過ごして いる。両親は共働きで、毎日面会に来ることはできない。A さんは自宅に面会の 催促の電話をかけては母親と口論している。A さんとの関わりに心身ともに疲れ 果てた母親が、看護師に相談してきた。 母親への看護師の対応で最も適切なのはどれか。

  • 1 父親と交代で毎日面会に来るよう勧める。
  • 2 A さんからの自宅への連絡を制限することを約束する。
  • 3 A さんの代わりに看護師がA さんの苦悩を母親に伝える。
  • 4 A さんと母親との話し合いに看護師が同席することを提案する。

問111

入院1か月後、手洗い行為は軽減してきた。A さんはカーテンを閉め切って 1人で過ごしていることが多いが、担当看護師や主治医とは治療についての話がで きるようになってきた。A さんは｢薬を飲む以外にできることはありますか｣と聞 いてきた。 このときのA さんに最も有効と考えられるのはどれか。

  • 1 催眠療法
  • 2 作業療法
  • 3 認知行動療法
  • 4 就労移行支援次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん（76 歳、女性）。夫（74 歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソParkinson diseaseン〉病と診断された。現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージⅢ、要介護1である。トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。最近、足がすくむことが増えたため受診した。A さんは主治医から｢薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください｣と説明を受けた。

問112

外来看護師が日誌に記録する内容をA さんに指導することになった。 日誌に記録する内容で最も重要なのはどれか。

  • 1 食事の量
  • 2 便の性状
  • 3 振戦の有無
  • 4 排尿の回数

問113

A さんと夫は、2週後に日誌を持って受診した。レボドパ〈L-dopa〉の処方が 1日4回に増量されることになり、病状管理と療養指導のためA さんは週1回の 訪問看護を利用することになった。薬剤が増量されてから1週が経過し、足がすく むことが少なくなった。A さんから｢足がすくむようになってから浴槽に入るのを やめていたけれど、入浴しても大丈夫でしょうか｣と訪問看護師に相談があった。 A さんに指導する内容で最も適切なのはどれか。

  • 1 ｢レボドパが効いている時間に入浴しましょう｣
  • 2 ｢通所介護の入浴を利用しましょう｣
  • 3 ｢訪問入浴介護を利用しましょう｣
  • 4 ｢シャワー浴にしましょう｣

問115

妻から聴取したA さんに関する以下の情報のうち、治療方針を決定するために 最も重要な情報はどれか。

  • 1 5年前から禁煙していた。
  • 2 最近、眠りが浅いと言っていた。
  • 3 今朝5時にトイレから戻って来た。
  • 4 健康診査を2年間受診していなかった。

問116

A さんは、左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断cerebral infarction され、組織プラスミノーゲンアク チベータ〈t-PA〉による血栓溶解療法が行われた。入院から2日後、右片麻痺は残 存しているものの、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ- 3 と改善がみられた。 多職種カンファレンスで経口栄養を検討したが、言語聴覚士による評価では、A さんは誤嚥のリスクが高いと判断され、経鼻胃管による経管栄養を行うこととなっ た。 A さんに行う経管栄養法について適切なのはどれか。

  • 1 白湯から開始する。
  • 2 開始前に胃残渣を確認する。
  • 3 経鼻胃管挿入中は嚥下訓練を中止する。
  • 4 1日の目標摂取エネルギー量は2,200 kcal とする。

問117

入院3日の20 時、A さんは覚醒し、点滴を触ったり、経鼻胃管を抜こうとした りしており、落ち着かない様子である。 担当看護師が最初に行う対応で適切なのはどれか。

  • 1 身体拘束を行う。
  • 2 早めに消灯をする。
  • 3 バイタルサインを測定する。
  • 4 向精神薬の使用を検討する。次の文を読み118、119 の問いに答えよ。A さん（34 歳、経産婦）は、夫（35 歳）と長男のB 君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20 時に体重3,150 g の男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30 分、分娩時出血量は480 mL であった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩の経過に問題はなかった。

問118

A さんは翌日の2時に尿意があり、自然排尿があった。8時に｢昨夜は後陣痛の 痛みが強くて眠れませんでした。おっぱいを飲ませたら、後陣痛がさらに強くなっ て、汗が出てきました｣と言う。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露 が中等量みられる。A さんのバイタルサインは、体温37.0 ℃、脈拍68/分、血圧 125/70 mmHg であった。 このときのA さんへの対応で適切なのはどれか。

  • 1 授乳を促す。
  • 2 入浴を勧める。
  • 3 骨盤底筋体操を指導する。
  • 4 鎮痛薬の使用を医師に相談することを伝える。

問119

産褥5日。A さんの退院のため、夫とB 君が迎えに来た。A さんはB 君の自宅 での様子を夫から聞いた。B 君は｢ご飯を食べさせてほしい｣と訴えたり、｢赤ちゃ んを家に連れて来ないで｣と泣いたりしていたという。そのことを知ったA さんは B 君を抱きしめ、B 君の話をゆっくり聞いていた。A さんは退院後のB 君への対 応について心配になり、看護師に相談した。 A さんへの説明で最も適切なのはどれか。

  • 1 ｢B 君に好きな物を食べさせましょう｣
  • 2 ｢B 君の世話は夫にしてもらいましょう｣
  • 3 ｢B 君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう｣
  • 4 ｢B 君に兄としてしっかりするように話しましょう｣次の文を読み120 の問いに答えよ。A さん（82 歳、男性）。長男夫婦との3人暮らし。4年前に認知症dementia と診断された。Barthel〈バーセル〉インデックスは100 点、Mini Mental State Examination〈MMSE〉は18 点。環境の変化で落ち着きがなくなることがある。日頃は温泉旅行やカラオケを楽しんでいる。右外果にできた創傷から右下腿の腫脹と疼痛が出現したため病院を受診したところ、蜂窩織炎と診断されて入院した。入院翌日、右下腿の腫脹と疼痛はcellulitis続いている。担当看護師は、認知症dementia の行動・心理症状〈BPSD〉を最小限にするための看護を計画することとした。

問120

担当看護師が計画するA さんへの看護で適切でないのはどれか。

  • 1 右下腿を足浴する。
  • 2 右下腿を挙上する。
  • 3 温泉旅行の話をする。
  • 4 A さんが好きな歌を歌う機会をつくる。

出典

公表資料（PDF）