医師国家試験 2025年 C（第119回） 問題

問1

健康日本2（第3 次）で目標とされていないのはどれか。

• A 健康経営の推進
• B 救命救急センター数の増加
• C メンタルヘルス対策に取り組む事業場の増加
• D 利用者に応じた食事提供をしてくれる特定給食施設の増加
• E 「居心地がよく歩きたくなる」まちなかづくりに取り組む市町村数の増加

問2

日本、韓国、イタリア、スウェーデン、ドイツの老年人口の割合の推移（別冊 No. 1）を別に示す。 日本はどれか。

• A ①
• B ②
• C ③
• D ④
• E ⑤別　冊No. 1

問3

精神保健福祉センターの業務はどれか。

• A 要介護認定
• B 障害年金の認定
• C 麻薬の取り締まり
• D 心神喪失者の精神鑑定
• E 精神医療審査会の事務

問4

地域住民の喫煙者割合を把握するため質問紙調査を行う。 偶然誤差と関連するのはどれか。

• A 喫煙の定義
• B 記名の有無
• C 質問の妥当性
• D 調査対象者数
• E 無作為抽出の有無

問5

児童虐待の防止などに関する法律で児童虐待の定義に規定されていないのはどれ か。

• A 性的虐待
• B 経済的虐待
• C 身体的虐待
• D 心理的虐待
• E ネグレクト

問6

介護保険による機能訓練で正しいのはどれか。

• A 介護福祉士が実施する。
• B 利用者は減少している。
• C 医師の指示が必要である。
• D 家事動作訓練が含まれる。
• E 特定機能病院で実施される。

問7

介護保険で正しいのはどれか。

• A 保険料は79 歳まで支払う。
• B 保険料は全市町村で同じである。
• C 保険料は65 歳から納付義務がある。
• D サービス利用で自己負担は生じない。
• E 所得によって支払う保険料が異なる。

問8

病院搬入時にショックを合併する鈍的外傷患者のエックス線撮影で、胸部ととも に撮影する部位はどれか。

• A 頭　部
• B 頸　椎
• C 腹　部
• D 骨　盤
• E 大腿骨

問9

医師法で5 年間の保存義務が規定されているのはどれか。

• A 紹介状
• B 処方箋
• C 診療録
• D 看護記録
• E エックス線写真

問10

尿所見で、潜血3 ＋、沈渣に赤血球1 ～4 /HPF を示すのはどれか。

• A 腎梗塞
• B 膀胱癌
• C 尿路結石
• D 自己免疫性溶血性貧血
• E 膜性増殖性糸球体腎炎

問11

思路障害はどれか。

• A 強迫観念
• B 思考吹入
• C 心気妄想
• D 広場恐怖
• E 滅裂思考

問12

乳児の運動発達評価のうち、微細運動を評価する所見はどれか。

• A 首がすわる。
• B 手をみつめる。
• C 寝返りをする。
• D バイバイをする。
• E ガラガラをつかむ。

問13

医療保険で利用可能なのはどれか。

• A 住宅改修
• B 訪問診療
• C 介護医療院
• D 福祉用具貸与
• E ショートステイ

問14

感染症法に基づき就業制限の通知をできるのはどれか。

• A 産業医
• B 事業者
• C 主治医
• D 感染症専門医
• E 都道府県知事

問15

正常の血清蛋白電気泳動を以下に示す。 多発性骨髄腫でみられるM 蛋白が出現する分画はどれか。

• A ①
• B ②
• C ③
• D ④
• E ⑤

問16

生物濃縮を受けやすい物質の特徴はどれか。

• A 沸点が高い。
• B 水溶性である。
• C 急性毒性が強い。
• D 化学的に不安定である。
• E 生体内で代謝されやすい。

問17

胃から吸収されるのはどれか。

• A 鉄
• B 葉　酸
• C 脂肪酸
• D エタノール
• E グルコース

問18

Which of the following diseases does NOT cause person-to-person transmission?

• A Malaria
• B Measles
• C Meningococcal meningitis
• D Pertussis
• E Syphilis

問19

母子保健法で規定されているのはどれか。

• A 定期予防接種
• B 児童虐待に係る通告
• C 人工妊娠中絶の要件
• D 低出生体重児の届出
• E 就学時健康診断の実施

問20

Parkinson 病の症候で、等間隔の線をまたぐ歩行訓練が有効なのはどれか。

• A 加速歩行
• B 姿勢異常
• C すくみ足
• D 突進現象
• E 静止時振戦

問21

抗原提示能をもつのはどれか。

• A T 細胞
• B 血小板
• C 好酸球
• D 好中球
• E 樹状細胞

問22

家系図を以下に示す。 この遺伝形式で発症する単一遺伝子病はどれか。

• A 口蓋裂
• B 血友病A
• C Hunter 症候群
• D フェニルケトン尿症
• E 神経線維腫症Ⅰ型〈von Recklinghausen 病〉

問23

Bell 麻痺の症状で誤っているのはどれか。

• A 口角の下垂
• B 前頭筋の麻痺
• C 聴覚過敏
• D 複　視
• E 味覚障害

問24

持続可能な開発のための2030 アジェンダ〈SDGs〉の1 つであるゴール3「あらゆ る年齢のすべての人々の健康的な生活を確保し、福祉を促進する」で具体的な目標 となっているのはどれか。

• A 水・衛生へのアクセス
• B 国内および国家間の不平等の是正
• C 社会的な健康規定要因への取り組み
• D グローバル・パートナーシップの活性化
• E ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ〈UHC〉の達成

問25

（　ア　）とは、障害者が健常者と同じように家庭や地域で共に生活することを目 指す理念である。その手段として物理的、社会的障壁の除去を目的とする（　イ　）、 障害の有無にかかわらず誰もが快適な環境を目指す（　ウ　）などがある。 ア～ウの組合せで正しいのはどれか。 （ア）　（イ）　（ウ）

• A リハビリテーション　バリアフリー　ノーマライゼーション
• B リハビリテーション　ユニバーサルデザイン　バリアフリー
• C ノーマライゼーション　バリアフリー　ユニバーサルデザイン
• D ノーマライゼーション　ユニバーサルデザイン　バリアフリー
• E ノーマライゼーション　リハビリテーション　ユニバーサルデザイン

問26

自己抗体と臓器障害の組合せで正しいのはどれか。

• A 抗MDA5 抗体　間質性腎炎
• B 抗Mi-2 抗体　蝶形紅斑
• C 抗SS-A 抗体　皮膚硬化
• D 抗TIF1-γ 抗体　硬化性胆管炎
• E 抗アミノアシルtRNA 合成酵素抗体〈抗ARS 抗体〉　間質性肺炎

問27

薬害エイズ事件で、医原性免疫不全症の原因となった非加熱濃縮血液製剤を用い て治療されていた疾患はどれか。

• A 血友病
• B 多発性骨髄腫
• C 無菌性髄膜炎
• D 成人T 細胞白血病
• E Creutzfeldt-Jakob 病

問28

妊娠中期に低下するのはどれか。

• A 白血球数
• B 一回換気量
• C 大腿静脈圧
• D インスリン抵抗性
• E 血清クレアチニン値

問29

ホルモン受容体異常症はどれか。

• A 骨軟化症
• B Basedow 病
• C 慢性甲状腺炎
• D 副甲状腺機能亢進症
• E 偽性副甲状腺機能低下症

問30

下血を認めないのはどれか。

• A 大腸癌
• B 潰瘍性大腸炎
• C 虚血性大腸炎
• D 過敏性腸症候群
• E 非閉塞性腸管虚血症〈NOMI〉

問31

反復使用した場合、身体依存を形成するのはどれか。

• A LSD
• B 大　麻
• C コカイン
• D アンフェタミン類
• E ベンゾジアゼピン系薬

問32

介護保険制度における主治医意見書に必ず記載するのはどれか。2 つ選べ。

• A 家族歴
• B 診断名
• C アレルギー歴
• D ワクチン接種歴
• E 日常生活の自立度

問33

一般的な左冠動脈造影像（別冊No. 2 A）と右冠動脈造影像（別冊No. 2 B）を別に示 す。 心室中隔を灌流している冠動脈はどれか。2 つ選べ。

• A 対角枝
• B 右冠動脈
• C 左回旋枝
• D 左主幹部
• E 左前下行枝別　冊No. 2　Ａ、Ｂ

問34

抗リン脂質抗体症候群の徴候はどれか。2 つ選べ。

• A 脳梗塞
• B 不育症
• C 早発閉経
• D 指尖陥凹性瘢痕
• E 口腔粘膜再発性潰瘍

問35

肝内胆管癌のリスクファクターはどれか。3 つ選べ。

• A 飲　酒
• B 肝内結石
• C 経口避妊薬
• D 塩素系有機溶剤
• E 原発性硬化性胆管炎

問36

73 歳の男性。息切れの増強を主訴に来院した。喫煙は20 歳から70 歳まで20 本/日であったが、3 年前から息切れのため禁煙している。既往歴に特記すべきこ とはない。職業歴に工場や鉱山での勤務歴がある。意識は清明。身長162 cm、体 重52 kg。体温36.4 ℃。脈拍76/分、整。血圧142/76　mmHg。呼吸数20/分。 SpO2（room air）は自立歩行で診察室入室直後は86 %、安静座位で深呼吸後は 89 %。心音に異常を認めない。呼吸音は両側の背部でfine crackles を聴取する。 呼吸機能検査：%VC 88 %、FEV1% 67 %、%DLco 70 %。鼻カニューラ2 L/分酸素 投与下での6 分間歩行試験でSpO2 は90 % 以上を維持していた。簡易睡眠無呼吸 検査の結果、軽度の睡眠時無呼吸が明らかとなった。心エコー検査で中等度の肺高 血圧を認める。胸部エックス線写真（別冊No. 3Ａ）と胸部単純CT（別冊No. 3Ｂ）と を別に示す。胸部CT で明らかな肺癌の合併を認めない。 この患者に対する在宅酸素療法で期待される効果はどれか。

• A 肺拡散能の改善
• B 肺癌の発症抑制
• C 細菌性肺炎の併発予防
• D 労作時呼吸困難の改善
• E 睡眠時無呼吸発作の減少別　冊No. 3　Ａ、Ｂ

問37

7 歳の男児。嘔吐と下痢を主訴に母親に連れられて来院した。2 日前から38 ℃ の発熱、嘔吐及び1 日8 回の水様下痢が持続しており、経口水分摂取が困難なため 入院した。入院時検査で便中ノロウイルス抗原が陽性であった。研修医がビニール エプロン、サージカルマスク、アイガード及びディスポーザブル手袋を着用し病室 で診察をしていたところ、患児がプラスチック製テーブルの上に少量嘔吐した。研 修医は嘔吐後の患児の状態が安定していることを確認後、①ペーパータオルで吐物 を拭き取り、②ペーパータオルをビニール袋に入れて密封後に③医療廃棄物用のご み箱に捨て、テーブルの上を④アルコール綿で拭いて消毒した。その後、ディス ポーザブル手袋、アイガード、ビニールエプロン、サージカルマスクを医療廃棄物 用のごみ箱に捨て、⑤自分の手を石鹸を用いて流水で洗浄した。 下線部のうち、対応で誤っているのはどれか。

• A ①
• B ②
• C ③
• D ④
• E ⑤

問38

41 歳の初産婦（1 妊0 産）。妊娠40 週4 日、陣痛発来のため入院した。陣痛発来 から16 時間後に子宮口が全開し、3 時間経過した。身長160 cm、体重65 kg。体 温36.9 ℃。血圧138/84　mmHg。陣痛間欠時は閉眼し、陣痛発作時にのみ唸り声 をあげる。神経診察で異常を認めない。陣痛周期は5～6 分、持続時間は20 秒で あった。児頭下降度はSP ± 0 cm、2 時方向に小泉門を触知した。胎児心拍数陣 痛図で、胎児心拍数基線は140 bpm、基線細変動は中等度、徐脈はなく、一過性頻 脈を認める。 次に行うのはどれか。

• A 吸引分娩
• B 経過観察
• C 帝王切開
• D 胎児圧出法
• E 子宮収縮薬投与

問39

98 歳の女性。家族から呼吸が止まったと往診依頼があった。5 年前に脳梗塞を 発症し、3 年前から寝たきりとなり、訪問診療を受けている。本人の意向で積極的 な治療は行わずに在宅看取りの方針であった。1 か月前からほとんど食事が摂れな くなり、体重が減少してきた。2 週間前から傾眠状態となり、ここ数日は体を揺 すっても反応がなかった。本日未明に依頼があり、早朝に往診した。家族によると 4 時間前に呼吸が止まったという。診察を行い、瞳孔散大、呼吸停止および心停止 を確認した。背中にはわずかに死斑が出現し、顎関節には死後硬直が出現してい た。身体に外傷はなく、るいそうと脱水所見を認めた。経過と死体所見から老衰に よる死亡と判断した。 死亡診断書の直接死因欄に記載するのはどれか。

• A 老　衰
• B 心不全
• C 脳梗塞
• D 呼吸不全
• E 不詳の死

問40

45 歳の男性。労作時の息苦しさを主訴に来院した。3 年前からカバンを持った ときに手を離しにくく、1 年前からペットボトルのふたが開けにくいと感じるよう になった。1 か月前からわずかな労作でも息苦しさを感じるようになった。喫煙歴 はない。意識は清明。身長168 cm、体重48 kg。体温36.5 ℃。脈拍68/分、整。 血圧118/70　mmHg。呼吸数16/分。SpO2　96 %（room air）。心音と呼吸音とに異常 を認めない。腹部は平坦、軟。下腿に浮腫を認めない。胸鎖乳突筋の萎縮を認め る。徒手筋力テストで筋力の低下があり、両下肢遠位筋は萎縮し、四肢の腱反射は 低下している。母指球のハンマー叩打でミオトニアを認める。動脈血ガス分析 （room air）：pH 7.36、PaCO2　47 Torr、PaO2　79 Torr、HCO3－26 mEq/L。胸部 エックス線写真に異常を認めない。 別に示す呼吸機能検査でのflow-volume 曲線（別冊No. 4①～⑤）のうち、この患 者で予想されるのはどれか。

• A ①
• B ②
• C ③
• D ④
• E ⑤別　冊No. 4　①～⑤

問41

55 歳の男性。建設作業員として勤務中、高所から転落して頭部を強打したため 救急車で搬入された。急性硬膜下血腫と診断され、血腫除去術を受けた。左下肢に 麻痺があるが、高次脳機能に問題はなく、杖を使って歩行できるようになったた め、退院後の復職を検討している。在籍している会社からは、資材管理部門への配 置転換を提案されている。 この患者の生活機能に関する評価を国際生活機能分類〈ICF〉で行った場合、会社 の提案はどれに相当するか。

• A 活　動
• B 参　加
• C 環境因子
• D 個人因子
• E 心身機能・身体構造

問42

37 歳の女性。めまいと右耳の難聴を主訴に来院した。6 か月前から回転性めま い発作を繰り返している。めまいの持続時間は30 分から2 時間程度で、めまいの 際には、悪心、右耳の耳鳴および難聴を伴う。 別に示すオージオグラム（別冊No. 5①～⑤）のうちこの患者のオージオグラムは どれか。

• A ①
• B ②
• C ③
• D ④
• E ⑤別　冊No. 5　①～⑤

問43

30 歳の女性（0 妊0 産）。挙児を希望して産婦人科を受診した。月経周期は 30～60 日、不整。3 年前から高血圧症でカルシウム拮抗薬を内服している。仕事 は小学校の教師。1 年前に結婚した。身長160 cm、体重90 kg。脈拍72/分、整。 血圧130/80　mmHg。 この患者の妊娠に向けた助言で適切なのはどれか。

• A 休　職
• B 体重の減量
• C 妊娠の断念
• D 降圧薬の中止
• E 体外授精の開始

問44

40 歳の女性。性器出血の持続を主訴に来院した。5 日前から性器出血を認め、 2 日前から下腹部痛も伴うようになった。最終月経は4 週間前。月経周期は 30～60 日、不整、持続5 日間。身長153 cm、体重50 kg。体温36.5 ℃。脈拍 80/分、整。血圧118/64　mmHg。呼吸数18/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知 しない。 最初に行う対応はどれか。

• A 腹部単純CT
• B 妊娠反応検査
• C 経腟超音波検査
• D 子宮内膜組織診
• E プロゲステロン投与

問45

10 か月の男児。発熱を主訴に母親に連れられて夜間救急外来を受診した。在胎 40 週、身長49 cm、体重3,150 g、頭囲33 cm で出生した。母子健康手帳で乳児健 診の記録はなく、定期予防接種は行われていない。5 日前から39 ℃台の発熱が続 き、3 日前に3 分間のけいれんを起こしたが、医療機関の受診はしていなかった。 100 mL のミルクを1 日4 回与えているとのことである。身長63 cm、体重 6,500 g、体温37.2 ℃、心拍数120/分、整。SpO2　98 %（room air）。表情は乏し く、活気も少ない。皮膚のツルゴールは低下している。体表に外傷やあざは認めな い。おむつ内には乾いた便が付着しており、臀部は赤くかぶれてびらんがある。衣 類は汚れが目立っていた。胸部聴診および腹部触診で異常を認めない。 適切な対応はどれか。

• A 入院させる。
• B 警察へ通報する。
• C 自宅で経過観察させる。
• D 家族に育児への協力を促す。
• E 明日かかりつけ医を受診させる。

問46

24 歳の女性。自傷行為を繰り返すためパートナーに付き添われて来院した。パー トナーの言動に不満があると、怒鳴るなどの行為が止まらず、衝動的に市販の総合 感冒薬を過量に服用したり、前腕をカミソリで自傷したりする。大学院を卒業後、 研究職に就いている。 この患者に行う心理検査はどれか。

• A Rorschach テスト
• B 前頭葉機能検査〈FAB〉
• C Wechsler 成人知能検査
• D リバーミード行動記憶検査
• E Mini-Mental State Examination〈MMSE〉

問47

58 歳の女性。既往歴に特記すべきことはない。昨日、交通事故で死亡した息子 の通夜があった。息子の傍にいたいと言って棺が安置されている部屋に行ったま ま、朝になっても帰ってこないのを不審に思った夫が部屋に行ったところ、棺内に 上半身を入れた状態で死亡しているのを発見した。 死因で考えられるのはどれか。

• A トルエン中毒
• B 硫化水素中毒
• C 一酸化炭素中毒
• D 二酸化炭素中毒
• E ホルマリン中毒

問48

31 歳の初妊婦（1 妊0 産）。妊娠34 週4 日、里帰り分娩目的で地元の産科診療所 を紹介され受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。腹部超音波検査で 胎児は頭位、推定体重1,500 g、羊水指数〈AFI〉は3 cm であった。 次に行うべき検査はどれか。

• A 羊水検査
• B 胎児MRI
• C 胎児心拍数モニタリング
• D 75 g 経口ブドウ糖負荷試験
• E 成人T 細胞白血病ウイルス検査

問49

日齢0 の女児。妊娠経過は異常なく、在胎40 週1 日、体重2,260 g、身長 42 cm。Apgar スコア6 点（1 分）、8 点（5 分）で自然分娩で出生した。出生後、後 頭部の突出、耳介低位、口唇口蓋裂、小顎、背中の多毛および筋緊張の低下を認め た。心エコー検査で心室中隔欠損と動脈管開存症を認めた。今後両親に説明の上、 染色体検査を予定している。顔貌の写真（別冊No. 6Ａ）と手指の写真（別冊No. 6Ｂ） とを別に示す。 予想される染色体検査の結果はどれか。

• A 45，X
• B 46，XX
• C 47，XXX
• D 47，XX, ＋18
• E 47，XX, ＋21別　冊No. 6　Ａ、Ｂ

問50

59 歳の女性。がん検診で便潜血反応陽性を指摘され来院した。便通異常の自覚 はない。意識は清明。身長152 cm、体重46 kg。体温36.1 ℃。脈拍64/分、整。 血圧136/82　mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触 知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知し ない。腸雑音に異常を認めない。四肢に浮腫を認めない。下部消化管内視鏡検査の S 状結腸像（別冊No. 7）を別に示す。生検組織の病理検査で高分化腺癌と診断され た。患者から「私の病気の場合、どこに転移しやすいのでしょうか」との質問があっ た。 この患者で最も転移の可能性が高い臓器はどれか。

• A 脳
• B 肺
• C 肝　臓
• D 骨　髄
• E 副　腎別　冊No. 7

問51

19 歳の女性。無月経と倦怠感を主訴に来院した。1 年前から体重の減量を目的 に食事を減らすようになった。6 か月前から月経がなく、1 か月前から倦怠感を自 覚しているため心配した母親とともに受診した。1 年前と比較して体重は約10 kg 減少している。本人は減量に満足しておらずもう少し体重を減らしたいと考えてい る。意識は清明。身長160 cm、体重40 kg。体温36.0 ℃。脈拍56/分、整。血圧 88/50　mmHg。るいそうと下腿の軽度の圧痕性浮腫を認める。尿所見：蛋白（－）、糖 （－）、ケトン体1 ＋。妊娠反応陰性。血液所見：赤血球410 万、Hb 12.0 g/dL、 Ht 40 %、白血球3,200、血小板12 万。血液生化学所見：AST 20 U/L、ALT 18 U/L、血糖82 mg/dL、TSH 3.6 μU/mL（基準0.2～4.0）、LH 3 mIU/mL（基準 1.8～7.6）、FSH 4 mIU/mL（基準5.2～14.4）、FT3　2.0 pg/mL（基準2.3～4.3）、 FT4　1.2 ng/dL（基準0.8～2.2）、エストラジオール10 pg/mL（基準25～75）。経腟 超音波検査で子宮の軽度萎縮を認める。 対応で適切でないのはどれか。

• A 栄養管理
• B 心理療法
• C 家族への支援
• D 女性ホルモン投与
• E 甲状腺ホルモン投与

問52

8 歳の女児。12 月1 日（金）午後6 時から発熱を認めたため、12 月2 日（土）に母 親に連れられて来院した。抗原検査でインフルエンザA と診断され、抗インフル エンザ薬を処方された。12 月3 日（日）には解熱し、症状が改善した。12 月のカレ ンダーを以下に示す。 12 月カレンダー 登校が可能になるのはどれか。

• A 4 日（月）
• B 5 日（火）
• C 6 日（水）
• D 7 日（木）
• E 8 日（金）

問53

医師と保護者との会話を以下に示す。 父親：「5 歳の男の子です。幼稚園の先生から『4 月から年長組になったので、小学校 に入学するまでに接種すべき予防接種があります。夏休みに接種に行ってくださ い』と言われたので、来ました」 医師：「これまでの予防接種歴はどうですか」 父親：「定期接種はすべて接種しています」 医師：「直近の予防接種はいつですか」 父親：「昨年の夏休みです」 この児に接種すべき予防接種はどれか。

• A MR ワクチン
• B 水痘ワクチン
• C 髄膜炎菌ワクチン
• D 小児用肺炎球菌ワクチン
• E インフルエンザ桿菌ワクチン

問54

68 歳の女性。腰背部痛を主訴に来院した。本日、起床時に転倒し尻もちをつい た後から、腰背部の痛みのため体動困難となったため受診した。40 歳時から関節 リウマチでメトトレキサートとグルココルチコイドを内服している。意識は清明。 身長152 cm、体重46 kg。体温36.7 ℃。脈拍80/分、整。血圧144/88　mmHg。呼 吸数16/分。両下肢に感覚障害や運動障害を認めない。背部正中に叩打痛を認める。 最も考えられる疾患はどれか。

• A 尿管結石
• B 強直性脊椎炎
• C 脊椎圧迫骨折
• D 腰部脊柱管狭窄症
• E 腰椎椎間板ヘルニア

問55

44 歳の男性。健康診断で初めて血圧高値を指摘され来院した。健康診断時の血 圧は138/88　mmHg であった。体重は20 歳ごろから変わっていない。既往歴に特 記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒は月1 回で日本酒0.5 合（アルコール濃 度15 %）/回。健康診断後から毎日ジョギングを1 時間している。身長162 cm、体 重58 kg。BMI 22.0。脈拍68/分、整。血圧134/82　mmHg。心音と呼吸音とに異 常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。 尿所見：蛋白（－）。血液生化学所見：クレアチニン0.7 mg/dL、尿酸6.4 mg/dL、空腹時血糖80 mg/dL、HbA1c 5.4 %（基準4.9～6.0）、総コレステロール 196 mg/dL、トリグリセリド100 mg/dL、HDL コレステロール68 mg/dL。食事 内容の評価で、食塩摂取量5.5 g/日、野菜摂取量200 g/日。 この患者の生活習慣に対する指導で適切なのはどれか。

• A 「飲酒はやめましょう」
• B 「塩分を控えましょう」
• C 「体重を減らしましょう」
• D 「運動量を増やしましょう」
• E 「野菜を多く摂りましょう」

問56

生後18 時間の女児。在胎39 週、体重2,900 g、Apgar スコア8 点（1 分）、9 点 （5 分）で頭位自然分娩で出生した。妊娠・分娩経過に異常はなかった。体温 37.1 ℃。脈拍140/分、整。呼吸数48/分。SpO2　96 %（room air）。皮膚は赤く、チ アノーゼは認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で右肋骨 弓下に肝を1 cm 触知するが、脾は触知しない。生後1 時間から授乳を母乳で開始 し、生後6 時間にビタミンK を内服した。嘔吐は認めない。生後18 時間に初めて 排泄した便の写真（別冊No. 8）を別に示す。 適切な対応はどれか。

• A 補　液
• B 母乳継続
• C 経鼻胃管留置
• D ビタミンK 製剤静注
• E アレルギー用人工乳開始別　冊No. 8

問57

62 歳の男性。右眼の視野に見えにくい部分があることを主訴に来院した。既往 歴として10 年前に気管支喘息重積状態となり入院した。3 年前から喘息発作を繰 り返しており、総合病院の呼吸器内科外来に通院している。視力は右0.（1.0 × -3.0 D）、左0.（1.0 × -2.5 D）、眼圧は右27　mmHg、左20　mmHg。両眼の前眼 部、中間透光体に異常を認めない。右眼の眼底写真（別冊No. 9Ａ）と視野検査の結 果（別冊No. 9Ｂ）とを別に示す。 適切な点眼薬はどれか。

• A 抗菌薬
• B β 遮断薬
• C 副交感神経刺激薬
• D 副腎皮質ステロイド薬
• E プロスタグランディン関連薬別　冊No. 9　Ａ、Ｂ

問58

82 歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2 週間前から全身倦怠感が持続し 2 日前に家族から顔色不良を指摘されたため受診した。意識は清明。体温36.6 ℃。 脈拍98/分、整。血圧138/80　mmHg。血液所見：赤血球174 万、Hb 5.4 g/dL、 Ht 16 %、網赤血球1 %、白血球1,800（分葉核好中球20 %、好酸球1 %、単球2 %、 リンパ球77 %）、血小板8.2 万。貧血に対して濃厚赤血球輸血を行ったが、輸血開 始から2 時間経過したところで呼吸困難を訴えた。意識は清明。体温37.0 ℃。脈 拍132/分、整。血圧98/62　mmHg。呼吸数18/分。SpO2　90 %（room air）。再度行 なった血液型検査では不適合を認めず、不規則抗体は陰性で交差適合試験〈クロス マッチ〉で異常を認めなかった。 原因で考えられるのはどれか。2 つ選べ。

• A アナフィラキシー
• B 間質性肺炎
• C ヘモクロマトーシス
• D 輸血関連急性肺障害
• E 輸血後GVHD

問59

この患者の来院時のGlasgow Coma Scal〈GCS〉はどれか。

• A E4 V5 M6
• B E4 V5 M5
• C E4 V5 M4
• D E3 V4 M6
• E E3 V4 M5

問60

この患者の診察で適切でないのはどれか。

• A 耳元で話すようにする。
• B 複雑な言い回しを避ける。
• C プライバシーに配慮する。
• D 本人からの問診は省略する。
• E 筆談による意思疎通も併用する。

問61

診察中に患者は再び意識消失し、数秒後に回復した。意識消失時の心拍数は 14/分、不整、血圧は90/56　mmHg、呼吸数は16/分、心電図モニターの波形（別冊 No. 10）を別に示す。その後家族に詳細な病歴聴取をしたところ、今回のような数 秒間の意識消失を5 回以上認めていたことが明らかになった。 次に行うべき治療はどれか。

• A 胸骨圧迫
• B 緊急ペーシング
• C リドカイン静注
• D アドレナリン静注
• E カルディオバージョン別　冊No. 10

問62

次に投与すべきなのはどれか。

• A 血小板製剤
• B ニトログリセリン
• C ノルアドレナリン
• D グルココルチコイド
• E 重炭酸ナトリウム液

問63

入院時に採取した血液培養が陽性となった。血液培養ボトル内容のGram 染色標 本（別冊No. 11）を別に示す。 考えられる原因微生物はどれか。

• A Clostridium perfringens
• B Enterococcus faecium
• C Haemophilus influenzae
• D Neisseria meningitidis
• E Streptococcus pneumoniae別　冊No. 11

問64

集中治療が継続されたが患者は入院4 日目に死亡した。家族に病理解剖について 説明したところ承諾され、実施することとなった。 正しいのはどれか。

• A 解剖終了後は遺体を家族に返還する。
• B 解剖に使用した器具は全て廃棄する。
• C 解剖を実施したことを警察に届け出る。
• D 解剖に関わった医療従事者は予防抗菌薬を内服する。
• E 死亡診断書は病理解剖報告書が完成した後に発行する。

問65

この患者でみられる所見はどれか。

• A 呼気時間の延長
• B 左呼吸音の減弱
• C 左胸部のwheezes
• D 頸静脈の吸気時怒張
• E 左胸部打診での鼓音

問66

その後総合病院へ搬入された。搬入後の状態は意識清明で、体温36.4 ℃、脈拍 132/分、整、血圧92/52　mmHg、呼吸数30/分、SpO2　92 %（room air）であった。 酸素5 L/分をマスクで投与し静脈路を確保して輸液を開始した。初回のCT から 2 時間後の搬送先の病院での胸部造影CT の肺野条件（別冊No. 13Ａ）と縦隔条件 （別冊No. 13Ｂ）とを別に示す。 搬送先の病院での胸部CT でみられる所見はどれか。

• A 左気胸
• B 大動脈解離
• C 縦隔気腫の増加
• D 心囊液貯留の増加
• E 左胸腔内液体貯留の増加別　冊No. 13　Ａ、Ｂ

問67

行うべき対応はどれか。

• A 経過観察
• B β 遮断薬投与
• C 気管挿管陽圧換気
• D 胸腔ドレーン挿入
• E 非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉

問68

下線部のうち、高齢者機能評価簡易版〈CGA7〉の内容に含まれないのはどれか。

• A ①
• B ②
• C ③
• D ④
• E ⑤

問69

この患者で認める可能性が高いのはどれか。

• A 失　語
• B 運動失調
• C 感覚障害
• D 項部硬直
• E 起立性低血圧

問70

診断に有用なのはどれか。

• A FDG-PET
• B 頸椎単純CT
• C 頸部超音波検査
• D 脳血管造影検査
• E ドパミントランスポーターシンチグラフィ

問71

追加検査では、血清Mg 値が8.5 mg/dL（基準1.7～2.2）であった。 下線部のうち、この患者の病態の誘因で考えにくいのはどれか。

• A ①
• B ②
• C ③
• D ④
• E ⑤

問72

次に行うべき検査はどれか。

• A 脳波検査
• B 頭部MRI
• C 心電図検査
• D 腹部超音波検査
• E 胸部エックス線撮影

問73

まず投与すべきなのはどれか。

• A 生理食塩液
• B マニトール
• C アドレナリン
• D プレドニゾロン
• E 硫酸マグネシウム

問74

73 歳の男性。咳嗽と呼吸困難を主訴に来院した。6 か月前から労作時の息切れ と咳嗽が出現し、徐々に増悪していた。喫煙歴はない。眼瞼結膜と眼球結膜とに異 常を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は両側肺下部にfine crackles を聴 取する。胸部エックス線写真で線状網状影を認めた。 動脈血ガス分析（room air）の結果を示す。 pH 7.46、PaCO2　38 Torr、PaO2　68 Torr、HCO3－25 mEq/L 肺胞気-動脈血酸素分圧較差〈A-aDO2〉を求めよ。 ただし、大気圧は767 Torr、37 ℃での飽和水蒸気圧は47 Torr、呼吸商は0.8 とする。 また、小数点以下の数値が得られた場合には、小数第1 位を四捨五入すること。 解答：①　②Torr ①　② 0 　0 1 　1 2 　2 3 　3 4 　4 5 　5 6 　6 7 　7 8 　8 9 　9

問75

7 歳5 か月の男児。太っていることを心配した母親に連れられて来院した。身長 120 cm、体重28 kg。 肥満度を求めよ。 ただし、7 歳5 か月、男児、身長120 cm の標準体重を22 kg とする。 また、小数点以下の数値が得られた場合には、小数第1 位を四捨五入すること。 解答：①　②% ①　② 0 　0 1 　1 2 　2 3 　3 4 　4 5 　5 6 　6 7 　7 8 　8 9 　9