병원 병실·감염병 계획

핵심 정리

병원 건축계획의 바탕은 의료진의 이동과 환자 이송을 줄이면서 오염 가능성을 낮추는 데 있다. 현대 병원 건물은 의료진의 노력을 최소화하고 오염 가능성을 줄이면서 전체 시스템의 효율성을 극대화하도록 설계된다. 이를 위해 특수 배선과 배관, 폐기물 처리 공간을 처음부터 설계에 반영해야 한다.

병실의 기본 요건은 규격에서 출발한다. 입원실 병상 수는 「의료법 시행규칙」상 최대 4병상으로 하고 병상 간 이격거리는 최소 1.5미터 이상으로 한다. 규격의 기준은 법 조문과 별표에 나뉘어 있으므로 어느 기준이 어디에 있는지를 구분해야 한다.

감염병 대응 병실의 핵심은 압력 차로 병원체의 확산을 막는 데 있다. 1인 기준 음압격리병실의 면적은 순면적 15m² 이상으로 확보한다. 음압병실은 병실전실과 내부복도 등 인접구역보다 2.5Pa 이상 낮은 음압을 유지한다.

감염 차단은 실 하나의 요건으로 끝나지 않는다. 음압격리 구역에는 복도전실, 탈의실, 병실전실, 병실 및 화장실, 폐기물처리실, 장비보관실 등을 배치한다. 의료진 동선은 진입동선(청결구역)과 진출동선(오염구역)을 구분하여 설정하고, 입원 치료 병상은 일반구역과 물리적으로 분리하여 음압 격리 구역과 비음압구역으로 나눈다.

자세히

병실 환경과 칸막이

병실 창의 채광은 면적 비율로 정한다. 병실의 창면적은 바닥면적의 1/3～1/4 정도로 계획한다. 창면적을 바닥면적의 1/3～1/4로 잡는 것은 채광과 환기를 함께 고려한 비율이다. 환자 머리 후면에 간접 또는 개별 조명을 두면 눈부심이 줄고 진료를 돕는다. 조명설비는 환자의 병상마다 후면에 개별적으로 설치하는 것이 기준이다. 천장은 환자의 시선이 자주 닿는 면이므로 반사율이 큰 마감재료를 피한다.

칸막이 방식은 공간을 나누는 높이에 따라 구분된다. 큐비클 시스템은 천장에 닿지 않는 커튼이나 칸막이로 병실을 나누어 베드를 배치하는 방식이다. 전체 벽체로 구획하는 병실과 달리 천장 위 공간이 열려 있다는 점이 구별의 핵심이다.

간호 단위와 병실 구분

간호 단위는 환자를 질병명으로 나누기보다 간호 필요 정도로 묶는 방식이 쓰인다. PPC 방식은 질병과 무관하게 환자의 간호 필요 정도에 따라 간호 단위를 구성한다. 간호사 대기소 하나가 관리하는 병상 수는 일반적으로 30~40개 정도다. 간호사 근무실은 병실군을 관찰하기 쉽도록 병실군의 중앙에 두는 것이 원칙이다. 음압격리 구역의 간호사실은 일반구역에 두되 음압격리 구역을 관찰하기 쉽게 계획한다.

병실 형식도 구분된다. 공동병실은 주로 경환자 집단수용에 쓰고 전염병·정신병 병실은 별동으로 격리한다. 오물처리실은 각 간호 단위마다 두는 것이 좋다.

출입과 이동 동선

병실 출입문은 환자 이동과 비상 시 안전을 위해 안여닫이 또는 자동문으로 계획한다. 출입문은 병상 이동에 걸리지 않도록 문턱 단차를 두지 않고 안쪽으로 여는 것이 일반적이다. 2층 이상에 병동을 배치할 경우 전용 승강기를 설치하거나 의료진·청결물 동선과 분리된 환자 동선을 확보하여야 한다.

이동 설비는 장애 여부와 관계없이 쓰임에 맞는 규격을 따른다. 휘체어리프트를 설치하면 승강장은 1.4m×1.4m 이상으로 갖춘다. 요양병원 욕조의 높이는 편의시설 기준이 정한 범위에 맞춘다. 당해 층 거실의 바닥면적 합계가 300m²인 요양병원의 중복도 유효폭은 1.8m 이상으로 한다. 병원용 엘리베이터는 평상시 승객용 엘리베이터로 사용할 수 있다.