이상행동의 유형

신경발달장애

신경발달장애는 발달 초기, 주로 아동기에 발병하여 지적, 사회적, 의사소통, 주의 기능의 발달을 저해하는 장애군이다. 발달 과정에서 여러 영역의 결함이 나타나며, 그 결함이 지속되는 경우가 많다. 하위 유형에는 지적장애, 자폐 스펙트럼 장애, 주의력결핍 과잉행동장애, 의사소통장애, 특정학습장애, 틱장애 등이 있다. 지적장애는 지적 기능과 적응 기능이 전반적으로 낮은 것이 특징이다. 자폐 스펙트럼 장애의 핵심은 사회적 의사소통의 지속적 결함과 제한적이고 반복적인 행동이며, 주의력결핍 과잉행동장애의 핵심은 부주의와 과잉행동-충동성이다. 노년기 발병이나 인지 기능의 점진적 저하는 신경인지장애의 특징이므로 신경발달장애와 구분해야 한다.

조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애

조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애는 망상, 환각, 와해된 언어나 행동 등 정신병적 증상이 핵심인 장애군이다. 이 범주에는 조현병, 조현양상장애, 조현정동장애, 망상장애, 단기 정신병적 장애, 조현형 성격장애 등이 속한다. 반사회성 성격장애는 극적이고 감정적인 성격특성을 보이는 B군 성격장애이므로 이 범주에 포함되지 않는다. 양성 증상은 정상 기능에 없던 체험이나 행동이 덧붙어 나타나는 증상이며, 환청이 대표적이다. 반면 음성 증상은 정상 기능이 줄어들거나 상실된 상태로, 정서 둔마, 무욕증, 언어 빈곤이 여기에 속한다. 조현정동장애는 정동장애와 조현병 증상이 함께 나타나는 장애라는 점에서 구분해야 한다.

양극성 및 관련 장애

양극성 및 관련 장애는 조증 삽화와 우울 삽화가 나타나는 장애군이다. 조증 삽화는 기분이 고양되거나 과민하고 활동이 증가하는 상태로, 수면 욕구가 줄어도 피곤해하지 않으며 과대한 자존감, 사고 비약, 말의 빨라짐이 나타난다. 조증 삽화는 1주 이상 지속되거나 입원이 필요할 정도로 심할 때 진단되며, 현저한 무가치감과 죄책감은 우울 삽화의 특징이다. 양극성 I형 장애는 주요 우울 삽화의 병력과 관계없이 조증 삽화가 최소 1회 있으면 진단된다. 양극성 II형 장애는 조증 삽화만으로는 해당하지 않고 경조증 삽화와 주요 우울 삽화가 함께 있어야 한다. 경조증은 조증보다 증상이 가벼워 입원치료가 반드시 필요하지는 않으며, 순환성 장애는 경조증과 경도 우울 증상이 2년 이상 반복되는 만성 기분 변동이다.

우울장애

우울장애는 우울 기분과 흥미 상실이 중심이 되는 장애군이다. 주요우울장애는 우울감이나 흥미 상실 중 하나 이상을 포함하여 다섯 가지 이상의 증상이 2주 이상 거의 매일 지속되고, 사회적·직업적 기능이 손상되는 것이 핵심이다. 증상에는 흥미와 즐거움의 현저한 감소, 수면과 식욕의 변화, 무가치감이나 과도한 죄책감이 포함된다. 기분이 고양되고 에너지가 증가하는 상태는 조증의 특징이므로 주요우울장애의 증상이 아니다. 지속성 우울장애(기분저하증)는 경미한 우울 기분이 2년 이상 지속되는 장애로, 2주 이상이라는 기간만으로는 진단되지 않는다. 조증 병력이 없고 우울 증상만 나타나는 경우에는 양극성 제I형 장애가 아니라 주요우울장애를 우선 고려한다.