이상행동의 유형

신경발달장애

신경발달장애는 발달 초기, 주로 아동기에 시작되어 개인적·사회적·학업적 또는 직업적 기능에 손상을 일으키는 장애군이다. 주요특성은 발달 과정에서 특정 기능의 획득이 늦어지거나 결함이 나타나는 점이다. 원인론은 유전적 요인과 뇌 발달 이상 같은 생물학적 요인과 밀접하게 관련된다고 본다. 지적장애, 의사소통장애, 자폐 스펙트럼 장애, 주의력결핍/과잉행동장애가 이 범주에 속하며, 적응장애는 스트레스 관련 장애이므로 포함되지 않는다. 진단에서 증상은 발달 시기에 시작되어 기능 손상을 일으켜야 한다. 지적장애는 지능검사 점수만으로 판단하지 않고 적응행동 평가를 함께 사용한다. 개입법의 핵심은 조기 발견과 조기 개입이다. 발달지연은 개입 시기를 앞당길수록 효과가 높으며, 지적장애 아동에게도 조기 개입이 필요하다. 가족의 참여는 개입 효과를 높이는 중요한 요소이다.

조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애

조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애는 망상, 환각, 와해된 언어처럼 현실 검증력의 손상이 두드러지는 정신병적 장애군이다. 주요특성은 양성증상과 음성증상으로 나뉜다. 양성증상은 환청처럼 정상에는 없던 지각 경험이 추가로 나타나는 것이고, 음성증상은 정서 둔마나 무욕증처럼 정상 기능이 줄거나 사라지는 것이다. 지속적인 피해망상이나 환청은 대표적인 양성증상이며, 기분이 비정상적으로 고양되어 과도하게 활동적인 상태는 조현병의 특성이 아니라 조증 삽화의 특징이다. 원인론은 유전적 소인과 신경생물학적 요인, 그리고 스트레스 같은 환경 요인이 함께 작용하는 취약성-스트레스 관점에서 설명한다. 진단은 핵심 증상 중 2개 이상이 활성기에 1개월 이상 존재하고, 장애의 징후가 전체 6개월 이상 지속될 때 내린다. 이 가운데 적어도 하나는 망상, 환각, 와해된 언어여야 한다. 개입법은 약물치료를 중심으로 하며, 사회기능 회복을 위한 심리사회적 재활을 함께 시행한다.

양극성 및 관련 장애

양극성 및 관련 장애는 조증 삽화와 주요우울삽화가 번갈아 나타나는 기분장애이다. 과거에는 조울증이라고 불렸다. 주요특성에서 양극성 I형은 조증 삽화가 1회 이상 나타나면 진단되며, 주요우울삽화가 반드시 동반될 필요는 없다. 조증 없이 경조증과 주요우울삽화가 반복되는 양상은 II형의 특징이다. 원인론에서 유전적 요인의 영향은 주요우울장애보다 양극성 장애에서 더 크다고 여겨진다. 1촌 친척의 발병 위험이 일반 인구보다 높지만, 단일 유전자 이상으로 발병이 완전히 설명되지는 않으며 환경 스트레스도 발병과 경과에 영향을 준다. 진단에서 조증 삽화는 1주 이상 지속되거나 입원이 필요할 정도로 심각할 때 성립한다. 3주 동안 기분이 고양되고 수면 욕구가 줄어 입원이 필요한 사례는 양극성 I형으로 진단된다. 개입법은 기분안정 약물치료를 중심으로 하며, 심리교육과 재발 관리를 함께 한다.

우울장애

우울장애는 우울 기분이나 흥미의 상실이 핵심인 기분장애이며, DSM-5는 주요우울장애와 지속성 우울장애(기분부전장애)를 구분한다. 주요특성으로 주요우울장애는 우울 삽화로 나타나고, 지속성 우울장애는 성인에서 2년 이상 지속되는 만성적 우울 기분이 핵심이다. 2주 넘게 거의 매일 우울한 기분이 지속되고 흥미가 현저히 떨어져 직장 생활에 지장이 있으면 주요우울장애의 핵심 증상과 기간, 기능 장해 요건을 충족할 수 있다. 원인론은 유전과 신경생물학적 취약성, 스트레스 같은 심리사회적 요인이 함께 작용하는 것으로 설명한다. 진단에서 주요우울장애는 우울기분 또는 흥미·즐거움의 상실 중 하나 이상을 포함한 증상이 2주 이상 지속되어야 한다. 조증 삽화가 있으면 주요우울장애가 아니라 양극성 장애로 분류한다. 개입법은 약물치료와 인지행동치료 같은 심리치료를 함께 적용하는 것이 일반적이며, 재발 예방을 목표에 포함한다.